ВВЕДЕНИЕ
Патология органов кровообращения
и сердечнососудистой системы занимает
одно из первых мест в статистике заболеваемости.
Смертность от данных заболеваний довольно
таки высока. Статистика атеросклероза
весьма неутешительна. Уже после 30-35 лет
атеросклерозом заболевает 75% мужчин и
38% женщин. В возрасте 55-60 лет эти цифры
приближаются почти к 100%. Однако, смертность
от атеросклероза составляет в среднем
58% (в основном от острых инфарктов и инсультов),
хотя в некоторых странах она достигает
69%. Понятно, что не каждый человек, заболевший
атеросклерозом умирает от него, поскольку
прежде он может завершить свою жизнь
от рака, сахарного диабета или каких-либо
иных болезней цивилизации. Многие же,
кто перенес инсульты, на всю жизнь остаются
прикованными к кровати или инвалидной
коляске. Атеросклероз развивается постепенно,
в среднем, 15-20 лет, прежде чем появятся
первые клинические его симптомы. В настоящее
время, в ряде случаев кардиологи отмечают
начало развития атеросклероза уже в подростковом
возрасте, что еще 100 лет назад считалось
невероятным фактом. Кстати, смертность
от этого заболевания не превышало тогда
5-6%. А во времена ведической цивилизации
– была лишь одним из признаков глубокой
старости.
Статистика смертности в РФ
за 2002 год.
Статистика сердечно-сосудистой
смертности в РФ за 2002 год.
Оценка категории риска развития сердечно-сосудистых
осложнений важна для выработки оптимального
ведения пациента и для назначения адекватной
терапии. В Европейских странах и в России
выделяют 4 категории риска: очень высокий,
высокий, умеренный и низкий риск.
К категории очень высокого
риска относятся пациенты:
а) больные с ИБС и/или атеросклерозом
периферических артерий, ишемическим
инсультом, подтвержденными диагностическими
методами (коронароангиография, стресс-эхокардиография,
дуплексное сканирование артерий, МСКТ).
б) пациенты, страдающие СД 2
или 1 типа с повреждением органов- мишеней
и с микроальбуминурией.
в) пациенты с умеренными или
тяжелыми хроническими заболеваниями
почек - скорость клубочковой фильтрации
(СКФ) < 60 мл/мин/1,73м2 ).
К категории высокого риска
относятся пациенты с любым из следующих
состояний:
а) значительное повышение
одного из факторов риска, например,
выраженная ГХС или высокая
АГ.
К категории умеренного риска
относятся большинство людей среднего
возраста в популяции. Именно у них чаще
всего возможна либо переоценка, либо
недооценка ССР. При оценке риска в этой
группе необходимо учитывать такие факторы,
как преждевременное развитие ССЗ в семье
пациента, низкий уровень физической активности,
абдоминальный тип ожирения, низкий уровень
ХС ЛВП, повышенные уровни ТГ, вчCРБ, Лп(а),
апо B. В этой группе, в первую очередь показано
проведение дополнительных инструментальных
методов обследования для выявления атеросклероза,
протекающего без клинических проявлений.
К категории низкого
риска относятся, как правило, лица
молодого возраста без отягощенной
наследственности и в большинстве
случаев не нуждающиеся в проведении
специальных дополнительных методов
обследования.
Основным фактором риска развития
ИБС является гиперлипопротеинемия. Для
лечения данного заболевания используются
шесть основных групп лекарственных сҏедств,
применяемых с учетом механизма их действия,
эффективности и наличия побочных эффектов:
Средства с преимущественным
действием на обмен холестерина:
- Статины- ингибиторы синтеза холестерина в печени- Ловастатин, Симвастатин, Правастатин, Флувастатин, Аторвастатин.
- Секвестранты желчных кислот (специфические энтеросорбенты)- анионообменные смолы- Холестирамин, Колестипол.
- Антиоксиданты- Пробукол, Витамин Е, Витамин А, бета-каротин.
Средства с преимущественным
действием на обмен триглицеридов:
- Фибраты (производные фиброевой кислоты)- Клофибрат, Безафибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат.
- Никотиновая кислота и ее препараты- Никотиновая кислота, Аципимокс.
- Ненасыщенные жирные кислоты- Рыбий жир, Меристерол, Липостабил.
Из перечисленных выше групп
препаратов ненасыщенные жирные кислоты
и антиоксиданты не имеют самостоятельного
значения и используются лишь как полезное
дополнение к основным средствам и как
компоненты лечебно-профилактической
диеты. Остальные группы составляют основу
терапии различных типов гиперлипидемий
и под биохимическим контролем принимаются
годами.
К фармакотерапии гиперлипидемии
прибегают, когда с помощью строгой диеты
понизить до нормы уровень холестерина
и триглицеридов в крови не удается.
По возможности должны быть исключены
факторы риска- ожирение, курение, употребление
алкоголя, гиподинамия, гипертоническая
болезнь, диабет, гипотиреоз.
Актуальность проблемы
Атеросклероз и его самые частые
и тяжелые проявления – сердечные и мозговые
– свойственны в наибольшей мере старшим
возрастным группам населения. Чрезвычайно
широкое в последнее время распространение
атеросклеротических сосудистых заболеваний
среди населения, особенно в старших возрастных
группах, практически 100 %-ная пораженность
людей атеросклеротическим процессом
различной степени выраженности способствуют
распространению взглядов на атеросклероз
как на процесс, неизбежно и закономерно
сопутствующий старению. Причиной смерти
более половины взрослых людей в наше
время является атеросклероз. Внимание
к проблемам атеросклероза в настоящее
время очень велико.
Актуальность проблемы гиперлипидемий объясняется тем, что с ней связаны
вопросы продления молодости и трудоспособности,
бодрой старости и продолжительности
жизни.
??? Актуальность проблемы:
Атеросклероз - это главная
причина смерти в мире. Его жертвы, преимущественно
мужчины, часто являющиеся главой семьи,
погибают нередко внезапно, причем в самый
продуктивный период своей жизни. Общие
человеческие и социальные потери, причиняемые
атеросклерозом, огромны.
Проблема атеросклероза является
одной из актуальнейших в медицине. Успешное
ее решение важно и для будущих поколений.
Увеличивающаяся в нашей стране с каждым
годом средняя продолжительность жизни
делает предупреждение раннего развития
атеросклероза проблемой государственной
важности.
Атеросклероз является процессом,
неразрывно связанным с условиями внешней
среды: темп жизни, физическая активность,
характер питания сказываются на его развитии
и течении. Определенную роль при этом
играют и наследственные факторы. Вместе
с тем необходимо учитывать, что понятие
о болезни неразрывно связывается с ее
причиной, которая всегда обуславливается
внешней средой, действующей или непосредственно
на заболевший организм, или через его
родителей. Тенденция к омоложению атеросклероза
может найти объяснение в чрезвычайно
напряженном темпе жизни.
Высокая смертность от атеросклероза
- один из главных факторов снижения ожидаемой
продолжительности жизни, например, смертности
от коронарной болезни сердца - одного
из основных клинических проявлений атеросклероза.
Объект исследования:
Гиполипидемические лекарственные
средства в ассортименте аптеке №?.
Предмет исследования:
Фармацевтический рынок гиполипидемических
лекарственных средств в аптеке №?.
Цель:
Изучить регионарный фармацевтический
рынок гиполипидемических средств, применяемых
при заболеваниях с повышенным содержанием
в крови холестерина и триглицеридов.
Задачи:
- Изучить и провести анализ научной
литературы по принципам лечения гиперлипидемий. Выявить место гиполипидемических средств в лечении гиперлипидемий.
- Разработать методы изучения
фармацевтического рынка гиполипидемических лекарственных средств.
- Изучить ассортимент гиполипидемических средств в аптеке №?.
- Изучить структуру фармацевтического
рынка гиполипидемических средств по соотношению импортных и отечественных, объем продаж оригинальных препаратов и дженериков в течение года.
- Выявить лидеров по продажам
среди препаратов и производителей.
- Провести обработку результатов
и предоставить их в виде: таблиц, диаграмм.
Методы исследования:
Изучение и анализ научной литературы.
Маркетинговые исследования.
Анализ проведенных исследований
Гипотеза:
За счет использования гиполипидемических
препаратов можно значительно улучшить
качество и увеличить продолжительность
жизни населения, так как заболевания
сердечно-сосудистой системы занимают
первое место в мире среди причин смертности. Лечение гиполипидемическими
средствами проводится, как правило, длительно,
поэтому необходимо строго контролировать
их общее и побочное действие на организм.
Следует учитывать, что холестерин является
важным участником многих метаболических
процессов, в связи с чем длительное и
чрезмерное снижение его уровня может
сопровождаться различными побочными
эффектами.
Практическая
значимость работы:
Каждому человеку следует знать
о таком заболевании, как атеросклероз,
следить за уровнем холестериа и триглицеридов
в крови, и, в случае обнаружения развития
гиперлипидемии, как можно раньше начать
лечение. В данной работе я расскажу о
профилактике и лечении гиперлипидемических
заболеваний.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Книги
Аляутдин Р. Н. Фармакология : учебник 5-е изд.,
перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. -
1104 с. : ил.
Зайратьянц О. В. Частная патологическая анатомия
: руководство к практическим занятиям
для стоматологических факультетов : учебное
пособие. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2013. - 240 с. : ил.
Зайратьянц О. В.,
Тарасова Л. Б. . Частная патологическая анатомия
: руководство к практическим занятиям
для лечебных факультетов : учебное пособие-
2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2013. - 404 с. : ил.
Ивашкин В.Т., Драпкина
О.М. Пропедевтика внутренних болезней.
Кардиология : учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2011. - 272 с. : ил.
Литвицкий П. Ф. Патофизиология : руководство
к занятиям : учебно-методическое пособие.
- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 128 с.
Мухин Н.А. , Моисеев
В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни в 2-х томах:
учебник- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1264 c.
Новицкий В.В.,
Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология:
учебник: в 2-х томах. Том 2. 4-е изд., перераб.
и доп. 2013. - 640 с.: ил.
Пальцев М.А., Пауков
В.С. . Патология в 2-х томах: учебник.
Том 1. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 512 с.
Сединкин Р.Г. Сестринское дело в терапии.
Раздел "Кардиология": учебное пособие-
2013. - 272 с
Струков А. И., Серов
В. В . Патологическая анатомия
: учебник.. - 6-е изд., доп. и перераб. - М.
: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 880 с. : ил.
Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник.
- 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2013. - 544 с.: ил.
Электронные ресурсы
Кадыков А. С., Манвелов
Л. С. , Шахпаронова Н. В.. Хронические сосудистые заболевания
головного мозга : дисциркуляторная энцефалопатия
: руководство для врачей / - 3-е изд., перераб.
и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 272 с. : ил.
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428528.html - Загл. с экрана.
Кобалава Ж. Д., Моисеев
С. В., Моисеев В. С. Основы внутренней медицины.
- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 888 с
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427729.html
Миланов Н. О., Бирюков
Ю. В., Синявин Г. В. Госпитальная хирургия. Синдромология
: учеб. пособие ; - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- 440 с. : ил.
http://www.twirpx.com/file/1408060/ - Загл. с экрана.
Савельев В. С., Кириенко
А. И. Хирургические болезни
: учебник : в 2 т. / под ред.. - 2-е изд., перераб.
и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - Т. 2. - 688 с.
: ил.
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417645.html - Загл. с экрана.