Доврачебная помощь при клинической смерти

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Клиническая смерть наступает с остановкой кровообращения.

Ранние основные признаки остановки кровообращения, которые появляются в первые 10-15 с, таковы:

• исчезновение пульса на сонной артерии (прощупывается на шее между подвижной мышцей шеи и трахеей);
• отсутствие сознания;
• судороги.

Поздние признаки остановки кровообращения, которые появляются в первые 20-60 с, таковы:

• расширение зрачков при отсутствии реакции их на свет;
• исчезновение дыхания или судорожное дыхание (2-6 вдоха и выдоха в 1 мин - так дышит рыба, выброшенная на берег);
• появление землисто-серой окраски кожи (в первую очередь носогубного треугольника).

Основными мероприятиями высшей срочности в таких случаях являются непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание).

Непрямой массаж сердца. Проводится в следующей последовательности.

1. Больного укладывают на спину на жесткое основание (на землю, на пол и т.п.). Внимание! Массаж на мягком основании не только неэффективен, но и опасен: можно повредить печень! Полезно также поднять ноги больного примерно на полметра над уровнем груди.
2. Расстегивают поясной ремень, чтобы избежать при массаже травмы печени.
3. Расстегивают на груди верхнюю пуговицу.
4. Спасающий, становится слева или справа от больного.
5. Оценивают на глаз, а лучше наощупь длину грудины (кости, к которой крепятся спереди ребра) и делит это расстояние пополам. Срединная точка соответствует второй-третьей пуговице на рубашке или блузке.
6. Одну руку ладонью вниз (после резкого разгибания руки в лучезапястном суставе) кладут на нижнюю половину грудины пострадавшего так, чтобы ось лучезапястного сустава совпадала с длинной осью грудины.
7. Для усиления надавливания на грудину вторую руку спасатель накладывает на тыльную поверхность первой. Пальцы обеих рук должны быть приподняты, чтобы они не касались грудной клетки при массаже.
8. Спасающий становится по возможности устойчиво так, чтобы его руки были перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего. Только при таком расположении рук можно обеспечить строго вертикальный толчок грудины приводящий к сдавливанию грудины. Любое другое положение рук спасателя совершенно недопустимо и опасно. Помните: надавливание необходимо производить не на область сердца, а на грудину!
9. Спасающий быстро наклоняется вперед так, чтобы тяжесть тела перешла на руки, и тем самым прогибает грудину примерно на 4-5 см, что возможно лишь при средней силе нажима около 50 кг. Именно поэтому массаж сердца следует проводить не только за счет силы рук, но и массы туловища. Внимание! Пострадавший должен находиться по отношению к спасателю на таком уровне, чтобы спасающий мог надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах.
10. После короткого надавливания на грудину нужно быстро опустить ее. Таким образом, искусственное сжатие сердца (систола) сменяется его расслаблением (диастолой). Во время диастолы не следует касаться руками грудной клетки больного.
11. Оптимальный темп непрямого массажа для взрослого - 60 - 70 надавливаний в 1 мин. Детям до 10 лет проводят массаж одной рукой, а младенцам - двумя пальцами (указательным и средним) с очень большой частотой - до 100 - 120 в 1 мин. Внимание! При проведении непрямого массажа сердца возможно осложнение - перелом ребер. Его определяют по характерному хрусту во время вдавливания грудины. Это осложнение, само по себе достаточно неприятное, не должно останавливать процесса массажа.

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Проводится в следующей последовательности.

1. Быстро очищают рот пострадавшего двумя пальцами или пальцем, обернутым тканью (носовым платком, марлей).
2. Голову пострадавшего запрокидывают в затылочном суставе с прижатием нижней челюсти к верхней.

При искусственном дыхании содержимое желудка, выбрасываемое в полость рта или глотки пострадавшего, нужно немедленно удалить, чтобы они не попали в легкие. Для этого голову пострадавшего нужно повернуть в сторону и противоположное плечо поднять так, чтобы рот оказался ниже груди.

Искусственное дыхание способом "рот в рот". Проводится следующим образом.

1. Спасающий, встает сбоку от пострадавшего.
2. Кладет одну руку на лоб пострадавшего; а другую - под затылок; поворачивает голову больного (при этом рот, как правило, открывается).
3. Спасающий делает глубокий вдох, слегка задерживает выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта. При этом ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, или прикрыть своей щекой, что сделать гораздо труднее. Внимание! Отсутствие герметичности - частая ошибка при оживлении: утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасающего.
4. После герметизации нужно сделать быстрый выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие больного. Внимание! Вдох должен длиться около 1 си по объему достигать 1 - 1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра.
5. После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего, ни в коем случае не прекращая при этом разгибания его головы.
6. Выдох больного должен длиться около 2 с, во всяком случае лучше, чтобы он был вдвое продолжительнее вдоха.
7. В паузе перед следующим вдохом спасающему нужно сделать 1 - 2 небольших обычных вдоха-выдоха для себя.
8. Цикл повторяется сначала. Частота таких циклов - 12-15 в 1 мин.

При попадании большого количества воздуха в желудок происходит его вздутие, что затрудняет оживление. Поэтому целесообразно периодически освобождать желудок от воздуха, надавливая на подложечную область больного.

Искусственное дыхание "рот в нос" почти ничем не отличается от изложенного. Для герметизации пальцами рук нужно прижать нижнюю губу бального к верхней.

При оживлении детей вдувание производят одновременно через нос и рот.

Если спасающий вынужден производить одновременно и непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, то нужно сочетать эти два процесса в соотношении 4 надавливания на грудину на один вдох.

Признаки оживления пострадавшего.

1. На сонной (бедренной, а еще лучше на лучевой) артерии во время массажа ощущается хорошая пульсация.
2. Зрачки постепенно сужаются.
3. Кожа верхней губы розовеет.

Что ощущает человек, переживший клиническую смерть. Эти сведения получены по результатам исследований, проведенных американским врачом Р. Моуди.

1. Неприятный шум, громкий звон или жужжание.
2. Все страдания (физические и моральные) исчезают.
3. Движение с большой скоростью по длинному, темному тоннелю, но до определенного предела.
4. Ощущение выхода из своего физического тела и приобретение "духовного" тела.
5. Отчаянное желание возвратиться назад в свое тело, иногда чувство страха.
6. Способность слышать и видеть происходящее, воспринимать мысли окружающих.
7. Осознание близкого присутствия других духовных существ (умерших близких, родных, друзей и др.).
8. Встреча с очень ярким, приятно светящимся существом, притягивающим к себе.
9. Беседа со светящимся существом. Главные вопросы: "Готов ли ты к смерти, нет ли желания вернуться?", "Что значительного и доброго ты сделал в своей жизни?", "Стремился ли ты к знаниям?".
10. Желание остаться там навсегда.
11. Возвращение в свое физическое тело и жизни, если того очень хочет умерший или этого хотят его ближайшие родственники, или невыполнение в этой жизни главной обязанности не позволяют умереть, или распоряжение возвращения к жизни светящегося существа, а также своевременно оказанная квалифицированная помощь.
12. После возвращения к жизни и выздоровления - умиротворение, стремление к совершению полезных поступков, стремление обогатить свой разум знаниями, отсутствие боязни смерти.