Дистрофия

*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***

Вводная лекция

Зайцева Лидия Николаевна

Организация: лекции не отрабатываются, макро- и микропрепараты зарисовка и описание, подпись за каждое занятие, тетрадь по практике на экзамен. Одно итоговое занятие в 4 семестре. Только положительные оценки за четыре вопроса. На практику цветные карандаши. Тонкая тетрадь для программ контрольных. 17 учебных недель. Варианты отработки практики: а) со справкой подойти к лектору б) с другими документами в деканат.

 

Задание: вводное практическое занятие, работа с макро -  и микропрепаратами. Все препараты должны быть зарегистрированы. Методики не выдаются.

2-е практическое задание: дистрофии  общее положение. Паренхиматозные  дистрофии.

 

Пат. анатомия – медико-биологическая наука – изучающая структурно-морфологические основы болезни.

Методы изучения

1. Биопсия. Прижизненное гистологическое исследование кусочков органов и тканей. Сейчас берут из всех органов. Существуют противопоказания для взятия биопсии. Цель: один из вспомогательных методов (опухоль или нет), биопсию можно взять, чтобы посмотреть стадию болезни.
2. Операционный материал. То, что удаляется в хирургических кабинетах.
3. Аутопсия = вскрытие = секция. 80% времени патологоанатома уходит на первые 2 исследования.
4. Эксперимент. Дорогой метод, когда идет серьезная работа.

 

Патологический процесс – реакция  живой ткани на действие повреждающего  агента.

Повреждение=альтерация

         дистрофия

 

Дистрофия          Некроз

 

Повреждение – патологическое изменение структуры тканей под действием повреждающего агента.

Морфологическими проявлениями повреждения является дистрофия и некроз.

 

Дистрофия – структурная перестройка тканей, обусловленная нарушенным обменов веществ.

Терминология – окончание оз - часто говорит о дистрофии.

Гепотозы – группа болезней, в  основы кот лежит дистрофия.

Гиалиноз, амилоидоз

 

Причины дистрофии:

1. Растройства ауторегуляции клетки.
2. Нарушение работы транспортных систем.
3. Растройство эндокринной и нервной регуляции трофики.

 

 

 

 

 

 

Механизмы дистрофии:

1. Инфильтрация.
2. Декомпозиция = фанероз – распад сложных структур на более простые.
3. Извращенный синтез
1. Синтез вещества не встречающегося в N в организме человека (амилоидоз).
2. Образование вещества обычной структуры, но в необычном месте.

Пример: сахарном диабете – синтез гликогена в эпетелии узкого сегмента нефрона; алкогольный геалин.

4. Трансформация – образование продуктов одного вида обмена из общих исходных (переход жиров и углеводов в белки).

 

Биологические законы

1. Закон о перемежающейся активности функционирующих структур, чтобы не было дистрофии (у человека 2 почки, в них много нефронов, но не все работают).
2. Закон дискретности или квантованности – любой биологический процесс дискретен, он не непрерывен, а идет определенными единицами  во времени.

 

Фазы дистрофического  процесса:

1. Фаза первичного повреждения
2. Фаза адаптации (организм пытается выйти из какого-то состояния без патологий)
3. Фаза истощения или собственная дистрофия (не может выйти без патологий)

Классификации дистрофий

По локализации

1. Паренхиматозные
2. Сторомально-сосудистые = мезенхимальные в старом учебнике
3. Смешенные

 

По преимущественному виду нарушения  обмена веществ

1. Белковые
2. Жировые
3. Углеводные
4. Минеральные
5. Смешенные

 

В зависимости от влияний генетических факторов

1. Приобретенные
2. Наследственные = наследственные ферментопатии = болезни акоплени = тезаурисмозы

По распространенности

1. Местные
2. Системные
3. Общие

По степени выраженности

1. Обратимые
2. Необратимые

 

 

По клинико-морфологическим признакам

1. Компенсированные
2. Декомпенсированные

 

Паренхиматозные дистрофии – структурная перестройка преимущественно в паренхиме, обусловленная нарушенным обменов веществ.

Классификации (все кроме первой).

Паренхиматозные (Белковые=) диспротеинозы

Виды:

 Геалиновокапельная

 Гидропическая

 Роговая

 

Зернистая дистрофия – не патология, это гиперплазированные ультраструктуры, как выражение, функционального напряжения органа в ответ на различные воздействия.

 

Гидропическая = водяночная = вакуольная на ряду с белковым обменом страдает водно-солевой. В цитоплазме появляются вакуоли.

Баллонная – крайняя степень выраженности гидропической. Вакуоли сливаются – клетка как одна вакуоль.

Роговая дистрофия

1. Когда избыточно образуется роговое вещество там, где оно есть в норме. (ихтиоз – врожденное, мозоли – гиперкератоз)
2. Там, где в нормы эпителий не ороговевает (лейкоплакия – факультативный предрак, чаще наблюдается в ПР, шейка матки влагалищная часть, пищевод).

 

Паренхиматозные липедозы (=жировые)

- нарушение обмена цитоплазматического  жира, основная масса в основе  мембран в связном состоянии  с белком, в виде капель (надпочечники, печень). Капли появляются в цитоплазме. Жир растворяется в спиртах, при г-э пустоты в микроскопе. Замораживающий микротом судан-3,4 и осмиевая кислота – капли желтого, оранжевого или черного.

 

«Тигровое» сердце

«Гусиная» печень

 

ДО 50% ОЖИРЕВЩИЙ ГЕПАТОЦИТ ЭТО  НОРМА!!! БОЛЕЕ ПАТОЛОГИЯ.

 

Что приводит к жировой паренхиматозной  дистрофии печени:

 Алкогольная болезнь, алкоголизм (если есть заключение психиатра – алкоголизм)

 Сахарный диабет

 Общее ожирение

 Алиментарные нарушения (хронический  энтерит, колит, резекция тон кишки; недостаточное питание и т. д.)

Действие химических веществ и  лекарственными препаратами: стероиды, тетрациклин и т. д.

 

Ятрогения – любой патологический процесс, вызванный медицинским фактом.