Атеросклероз

Необходимо также исключение из пищи блюд, возбуждающих нервную систему (острых закусок, пряностей, алкогольных напитков), содержащих азотистые экстрактивные вещества (бульон, уха), соли и т. д. В то же время целесообразно обогащать диету продуктами, содержащими липотропные вещества,-- холин, метионин (творог, овсяная каша), а также продуктами моря (морская капуста, морской гребешок, трепанги, мидии и др.), являющимися ценными источниками минеральных веществ. Особенно необходимо включать продукты, богатые солями калия и магния: овощи, фрукты (они, кроме того, богаты растительной клетчаткой).

В набор продуктов должны входить мясо (куриное, говядина), рыба (содержит ненасыщенные жирные кислоты), творог, простокваша или нежирный кефир, умеренное количество сметаны и сливочного масла, яичные белки, изредка желтки, ежедневно без ограничения овощи и фрукты.

Не рекомендуются свинина, мясо гуся, индейки, утки, дичь, мозги, почки, икра, печень, жирные закуски и блюда, сливки, жирные кондитерские изделия, блины и др. При наклонности к ожирению целесообразно раз в неделю назначать разгрузочные (фруктовые, молочные, творожные) дни.

Среди фармакологических средств, обладающих антисклеротическим действием, выделяют следующие: тормозящие всасывание экзогенного холестерина (холестирамин -- квестран); тормозящие синтез эндогенного холестерина (клофибрат, цетамифен); влияющие на физико-химические свойства циркулирующего в крови холестерина (метионин); стимулирующие выведение холестерина из организма (аскорбиновая кислота).

Кроме того, имеет значение применение лекарственных средств, воздействующих на патологические процессы, сопровождающие развитие атеросклероза,-- уменьшающих проницаемость стенки сосудов (биофлавониды); обладающих противосвертывающим действием (никотиновая кислота, гепарин); влияющих на обмен электролитов (соли калия, магния, дихлотиазид) и др.

Практически применяют следующие средства. Цетамифен -- тормозит синтез холестерина в ранних фазах его образования, усиливает тиреотропную функцию гипофиза и повышает желчевыделительную функцию печени, способствуя выведению холестерина из организма. Назначают по 2 таблетки (в таблетке -- 0,25 г) 3--4 раза в день. Метионин -- аминокислота, способствующая синтезу холина, с недостаточным образованием которого связано нарушение синтеза фосфолипидов из жиров и отложение в печени нейтрального жира. Применяют в порошках и таблетках (по 0,25 и 0,5 г) 3--4 раза в день. Положительно зарекомендовал себя делипин, состоящий из аскорбиновой кислоты (0,3 г), пиридоксина (0,05 г), метионина (0,3 г) и фенобарбитала (0,02 г). Его применяют по 1 порошку 3 раза в день в течение месяца.

Перечисленные препараты следует применять повторными курсами длительное время (на протяжении года и более). Имеются указания, что многие из них снижают содержание холестерина в крови. В то же время прямых доказательств их благоприятного влияния на уже сформировавшиеся атеросклеротические изменения в сосудах не выявлено (А. Л. Мясников).

Не оправдались надежды, связанные с применением клофибрата (атромидин, мисклерон). Механизм действия клофибрата при атеросклерозе окончательно не выяснен, но, по-видимому, он замедляет синтез холестерина.

В последнее время рекомендуют назначать пармидин (продектин, ангинин), обладающий гипохолестеринемической активностью, уменьшающий отложения холестерина в стенке сосудов, снижающий агрегацию тромбоцитов и положительно влияющий на кровообращение в органах и тканях. Его принимают по 0,25 г (1 таблетка) 3--4 раза в день. Курс лечения -- от 2 до 6 месяцев.

Применяют также линетол -- смесь этиловых эфиров жирных кислот (в основном линоленовой и линолевой)льняного масла. При его приеме возможны диспепсические явления. Для регулирования липидного обмена применяют липамид.

Йод издавна применяется как одно из средств лечения при атеросклерозе. По-видимому, антисклеротическое действие йода связано с воздействием его на щитовидную железу, а также влиянием на липидный обмен в печени и нормализацию липидного состава крови. При атеросклерозе (в отличие от гипертиреоза) йод назначают в достаточно больших дозах в виде 5 % спиртового раствора (по 5--15 капель на прием на молоке) или 3--4 % раствора калия йодида (по 1 столовой ложке 3 раза в день) на протяжении месяца повторными курсами, лучше в сухое время года.

Рекомендуют назначать витамины: пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, аскорбиновую кислоту, токоферола ацетат. Последний положительно влияет на функциональное состояние печени и ряд обменных процессов: снижает уровень холестерина, повышает содержание фосфолипидов в сыворотке крови и уменьшает коэффициент Токоферола ацетат входит в состав препарата аевит, который назначают внутрь по 1--2 капсуле 2--3 раза в день, а также внутримышечно (инъекции болезненны и могут вызывать образование инфильтратов).

В связи с тем что при атеросклерозе наблюдается повышение активности свертывающей и угнетение противосвертывающей системы крови, применяют антикоагулянты (гепарин).

Гормональные препараты (тиреоидин, эстрогены и андрогены) не получили широкого применения в связи с возможностью развития отрицательных побочных явлений, что требует большой осторожности при их назначении.

Важную роль в лечении больных атеросклерозом играет их трудоустройство. Показана работа, не требующая большого физического и нервного напряжения. Утрата трудоспособности дает основание ВТЭК для установления группы инвалидности.

Хирургическое лечение проводится при окклюзионном поражении сосудов.

 

7. ПРОФИЛАКТИКА

 

Профилактика атеросклероза может быть первичной (проведение мероприятий по предупреждению возникновения заболевания) и вторичной (предупреждение прогрессирования атеросклероза и развития его осложнений).

 

Первичная профилактика должна проводиться как массовое мероприятие, включать в себя правильную организацию режима труда и отдыха. Большое значение имеет физическая активность, систематическая мышечная работа (без переутомления!), поскольку известно, что атеросклероз чаще наблюдается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни и недостаточно бывающих на свежем воздухе. Несомненное значение имеют условия питания. Пища должна быть разнообразной и содержать достаточное количество овощей и фруктов. Большую роль в профилактике атеросклероза играет борьба с вредными привычками (курение, употребление спиртных напитков).

Необходимо предупреждение и лечение заболеваний, способствующих развитию атеросклероза (сахарного диабета, нарушения обмена веществ, гипертонической болезни и др.). Первичная профилактика осуществляется путем профилактических осмотров различных групп населения, проведением санитарно-просветительной работы.

Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение за лицами, страдающими атеросклерозом, с проведением мероприятий, входящих в первичную профилактику, а также назначение периодических предупреждающих курсов лечения (физического режима, противосклеротических препаратов).

Наиболее важное значение в профилактике и лечении атеросклероза принадлежит рациональному питанию и борьбе с гипокинезией.

 

8. АНАЛИЗ ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЫ

 

Анализируя проделанную мною работу, могу сказать что поставленные мною задачи были полностью выполнены и изложены в полной мере. т.е.

 Изучение и анализ литературных источники по проблемам образа жизни и питания при атеросклерозе показала, что правильное питание и образ жизни играет очень важную роль  как при  лечении заболевании атеросклерозом , так и в ее профилактике.

В своей работе я изучила и в полной мере раскрыла этиологию, патогенез, классификацию и клиническое проявление атеросклероза.

Так, же рассмотрела и охарактеризовала основные подходы к  лечению и профилактике при атеросклерозе.

Исходя из анализа проделанной мной работы могу сделать следующие выводы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЫВОДЫ

В своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий. Изначально на проблемы с сосудами практически ничего не указывает. Нет ни характерных болей, ни нарушения функционирования организма. Но ощущение здоровья обманчиво. И если не проведена ранняя диагностика атеросклероза и болезнь не выявлена, то процесс, запущенный негативными факторами, без адекватного лечения приводит к тяжелым последствиям.

Стоит отметить, что в основном болезнь развивается скрытно. И лишь при однократном воздействии травмирующего агента, например, при введении внутривенно какого-либо лекарственного препарата, провоцирующего нарушение функционирования сосудистой стенки, атеросклероз сосудов может возникнуть внезапно и за короткое время перейдет в стадию разгара болезни, сопровождающуюся целым «букетом» симптомов.

Факты, указывающие на развитие атеросклероза, весьма обширны. Диагностика атеросклероза включает в себя несколько важных этапов. Сначала заподозрить наличие проблемы позволяет тщательный опрос пациента с уточнением особенностей быта и питания, а также сопоставлением жалоб с частыми проявлениями заболевания. При непосредственном осмотре определяют наличие изменения цвета кожи конечностей, а также признаки общего старения организма, проводят пальпацию сосудов и выслушивают звуки их работы.

Такие исследования, как определение капиллярного ответа, уровня холестерина и липидов в крови, рентгенограмма, УЗИ, допплерография или сканирование сосудов, позволяют уточнить локализацию и стадию заболевания и подобрать лечение. Если атеросклероз сосудов находится на начальной стадии, его можно побороть, изменив образ жизни. Но в запущенных случаях прогноз не так благоприятен, так что профилактика болезни имеет огромное значение.

Профилактика атеросклероза – это лучшее, что человек может сделать для своего здоровья вообще и сердца в частности.

Профилактика атеросклероза имеет огромное значение, ведь по статистике данное заболевание является самой частой причиной летального исхода при заболеваниях сердца и сосудистой системы. Добиться эффективности в борьбе с данной проблемой поможет диета, комплекс лечебных мероприятий, знание причин возникновения проблемы и приложение усилий для ее преодоления.

Вопросам грамотного выбора продуктов для таких больных посвящено множество материалов и специальной литературы

В основе правильного питания лежит отказ от алкоголя, жирной, жареной, соленой и острой пищи. Да и правильная кратность приемов пищи имеет большое значение в эффективности антиатеросклеротической диеты.

Физическая активность при подозрении на атеросклероз сосудов сердца не должна ограничиваться одним – двумя эпизодами в неделю. Общеукрепляющий эффект, которого в сочетании с диетой будет достаточно для лечения заболевания на ранних стадиях, может быть достигнут при кратности занятий от 3 — 4 и выше.

Профилактические мероприятия, которые позволят предупредить атеросклероз сосудов, предусматривают, в первую очередь, борьбу с основными факторами риска. Огромную важность имеет правильная диета. С ее помощью можно предупредить избыточное поступление в организм жиров и холестерина, принимающих непосредственное участие в развитии симптомов заболевания

Исходя из этого можно сделать выводы какой образ жизни вести и как правильно питаться для профилактики атеросклероза. Ведь предупредить болезнь лучше, чем её лечить.

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

 

1. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - с. 304-306; с. 452-458.
2. . Луцкая И.К. Проявления на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов // Медицинские новости. - 2008. - №5. - с. 24-32.
3. Лилли. Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. - 3.М.:Бином. Лаборатория знаний, 2003. - с. 138-139.
4. . Патофизиология: учебник / Литвицкий П.Ф. - 4-е изд., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - с. 290-294.
5. Торховская Т.И., Фортинская Е.С., Халилов Э.М. Жуковский А.В. Сопряженность степени атеросклеротического поражения аорты человека с содержанием холестерина в коже. Кардиология. 1997.
6. Вихерт А.М. Атеросклероз. В кн. “Руководство по кардиологии” под ред. Е.И. Чазова, М., Медицина, 1982.
7. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Приоритет - основные неинфекционные заболевания. М., 1994.
8. Малышев П.П., Павлов Н.А., Левицкий И.В., Творогова И.В., Киваева Г.М., Семенова А.Ю., Кухарчук В.В. Сравнение влияния гиполипидемической медикаментозной терапии и ее комбинации с аферезом липидов плазмы крови на состояние коронарного русла у больных с высокой гиперхолестериновой ишемической болезнью сердца. Кардиология 1997.
9. Калинина А.М., Чазова Л.В., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни. Кардиология 1996.