Аллергия

-  Димедрол  раствор для инъекций 1% 1мл амп.  №10

-  Димедрол  таб. 50мг №10

-  Супп. с димедролом 100мг №5

-  Димедрол  таб. 100мг №10

 

Диазолин (мебгидролин). Седативный эффект слабее, чем у димедрола, может вызывать возбужденное состояние ЦНС. При приеме могут возникать побочные эффекты: раздражение слизистых ЖКТ, нарушение мочеиспускания, головокружение, сонливость, заторможенность двигательной и психической реакции. В печать поступали сведения о токсическом влиянии диазолина на нервные клетки, особенно молодого организма.

-  Диазолин  гранулы для приготовления суспензии  9г 

-  Диазолин драже 100мг №10

-  Диазолин  драже 100мг №20

-  Диазолин  драже 50мг №10

-  Диазолин  драже 50мг №20

-  Диазолин  таб. 100мг №10

 

Супрастин (хлоропирамин) - один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме - для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Эффект быстро наступает, но кратковременный, для увеличения продолжительности его комбинируют с неседативными Н1-блокаторами.

-  Супрастин раствор для инъекций 2% 1мл амп. №5 (Egis, Венгрия) 

-  Супрастин таб. 25мг №20 (Egis, Венгрия) 

-  Хлоропирамина г/х таб. 25мг  №40

 

Тавегил (клемастин) - высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с димедролом. Обладает высокой антихолинергической активностью, но через гематоэнцефалический барьер проникает в меньшей степени. В инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако аллергия бывает и на тавегил.

-  Тавегил раствор для инъекций 0.1% 2мл амп. №5 (Novartis, Швейцария) 

-  Тавегил таб. 1мг №20 (Novartis, Швейцария) 

 

Перитол (ципрогептадин) наряду с антигистаминным обладает значительным антисеротониновым действием.Он часто используется при некоторых формах мигрени, повышает аппетит.

-  Перитол сироп 2мг/5мл 100мл (Egis, Венгрия) 

-  Перитол таб. 4мг №20 (Egis, Венгрия) 

 

Пипольфен (прометазин) - выраженное воздействие на ЦНС, применяется как противорвотное средство и для потенцирования наркоза.

-  Пипольфен др. 25мг №20 (Egis, Венгрия) 

-  Пипольфен раствор для инъекций 50мг 2мл амп.№10 (Egis, Венгрия) 

-  Дипразин таб. 25мг №20

 

Фенкарол (квифенадин) - обладает меньшей антигистаминной активностью, чем димедрол, однако характеризуется и меньшим проникновением через гематоэнцефалический барьер, что определяет более низкую выраженность его седативных свойств. Кроме того, фенкарол не только блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, но и снижает содержание гистамина в тканях. Может использоваться при развитии привыкания к другим седативным антигистаминным препаратам.

-  Фенкарол таб. 25мг №20 (Латвия)

 

 

Антигистаминные препараты  второго поколения (неседативные).

 

 В отличие от первого поколения  они почти не обладают седативным  и холинолитическим эффектами,  не проникают через гематоэнцефалический  барьер, не снижают умственной  и физической активности, не адсорбируются  с пищевыми продуктами в желудочно-кишечном тракте, имеют высокое сродство к Н1-рецепторам, обладают быстрым терапевтическим эффектом. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект; при их приеме требуется постоянный контроль сердечной деятельности (назначаются амбулаторно). Их нельзя принимать пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, пожилым больным.

  Эффект наступает быстро  и на более продолжительное  время (замедленного выведение).

  При использовании препаратов  в терапевтических дозах наблюдается минимальный седативный эффект. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость, которая не требует отмены препарата.

 

 Отсутствие тахифилаксии (снижениея  антигистаминной активности) при  длительном приеме.

 Кардиотоксическое действие возникает из-за способности блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, риск возникновения кардиотоксического эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.

 

Антигистаминные препараты II поколения

 

Преимущества по сравнению с классическими Н1-блокаторами:

 

-  высокая селективность и  высокое сродство к Н1-рецепторам  гистамина;

-  отсутствие блокады других  типов рецепторов;

-  низкая проходимость через  гематоэнцефалический барьер;

-  быстрое начало действия;

-  более продолжительное действие (до 24 ч);

-  отсутствие тахифилаксии;

-  удобство применения.

 

Разработаны топические Н1-блокаторы  в форме назального спрея и  глазных капель: азеластин и левокабастин. Топические антигистаминные препараты  характеризуются быстрым началом  действия и минимальными нежелательными эффектами.

 

Наиболее распространенные антигистаминные  средства второго поколения:

 

Трексил (терфенадин) - первый антигистаминный препарат второго поколения, нет угнетающего действия на ЦНС, но с значительным кардиотоксическим действием и повышенной способностью вызвать фатальные аритмии.

   -   Трексил таб. 60мг  №100 (Ranbaxi, Индия) 

 

Гисталонг (астемизол) - один из самых длительно действующих препаратов группы (до 20 суток). Ему свойственно необратимое связывание с Н1-рецепторами. Практически не оказывает седативного действия, не взаимодействует с алкоголем. Эффективен при хронических аллергических заболеваниях, при остром процессе его применение нецелесообразно. Но возрастает риск развития серьезных нарушений сердечного ритма, иногда фатальных. В связи с этими опасными побочными явлениями продажа астемизола в США и некоторых других странах приостановлена.

    -  Астемизол таб. 10мг  №10

    -  Гисталонг таб. 10мг  №20 (Индия) 

 

Семпрекс (акривастин) - препарат с высокой антигистаминной активностью при минимально выраженном седативном и антихолинергическом действии. Лечебный эффект достигается быстро, но кратковременно.

   -  Семпрекс капс. 8мг №24 (GlaxoWellcome, Великобритания)

 

Фенистил (диметенден) - наиболее близок к антигистаминным препаратам первого поколения, однако отличается от них значительно меньшей выраженностью седативного эффекта, более высокой противоаллергической активностью и длительностью действия чем препараты первого поколения. Есть гель для наружного применения.

 Противопоказания:

— Гиперчувствительность;

— Период новорожденности (до 1 мес), особенно недоношенные,

— Закрытоугольная  глаукома,

— Гиперплазия  предстательной железы с клиническими проявлениями,

— Бронхиальная астма,

— Беременность (I триместр),

— Период лактации.

  -   Фенистил капли 20мл (Novartis, Швейцария)

  -   Фенистил гель 0.1% 30г  (Novartis, Швейцария) 

 

Кларитин (лоратадин) - один из самых покупаемых препаратов второго поколения. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, из-за большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Седативного эффекта нет, он не потенцирует действие алкоголя. Практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием. Его можно принимать водителям, детям с 1 года.

  -  Кларитин сироп 5мг/5мл 120мл (Schering-Plough, США) 

  -  Кларитин таб. 10мг №10 (Schering-Plough, США)

  -  Лоратадин таб. 10мг №10

  -  Агистам таб. 10мг №12

 

Антигистаминные препараты  третьего поколения (метаболиты).

 

Являются активными метаболитами антигистаминных препаратов второго  поколения. Не обладают седтивным и  кардиотоксическим эффектом. В связи  с этим препараты разрешены к  применению лицам, деятельность которых  требует повышенного внимания.

 

Зиртек, зодак, цетрин (цетиризин) - высокоселективный блокатор периферических Н1-рецепторов. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, скорость его выведения зависит от функции почек. Он хорошо проникает в кожу, и эффективен при кожных проявлениях аллергии. Эффект появляется через 2 часа после приема и сохраняется 24 часа. Не обладают седтивным и кардиотоксическим эффектом в терапевтических дозах. С осторожностью назначают при нарушении функции почек.

  Противопоказания:  

— Беременность;

— Период лактации;

— Детский возраст до 1 года (капли  для приема внутрь);

— Детский возраст до 2 лет (сироп);

— Повышенная чувствительность к  компонентам препарата.

   -  Цетрин таб. 10мг №20 (Dr. Reddy's Laboratories, Индия)

 

Телфаст (фексофенадин) - метаболит терфенадина. Не метаболизирует в организме, не взаимодействует с лекарствами, не оказывает седативного действия и не влияет на психомоторную деятельность. Эффективный и максимально безопасный препарат среди антигистаминных средств.

-  Телфаст таб. 120мг №10 (Hoechst Marion Roussel)

  -  Телфаст таб. 180мг №10 (Hoechst Marion Roussel)

 

Препараты кромогликата натрия

Препараты кромогликата натрия для  лечения сезонного риноконъюнктивита  применяются в виде назального спрея, глазных капель.

 

Механизм действия заключается в ингибиции IgE-зависимой дегрануляции тучных клеток. Препараты этой группы, как правило, не имеют серьезных побочных эффектов, но по эффективности они значительно уступают антигистаминным средствам и топическим глюкокортикостероидам. Кромоны не являются основными препаратами для лечения аллергического ринита у взрослых, показаны для профилактики и лечения аллергического риноконъюнктивита легкого течения. Более значимое место препараты кромогликата натрия занимают в педиатрии в связи с высокой безопасностью, отсутствием побочных эффектов. Назначают препараты кромогликата натрия за несколько дней до начала появления пыльцы причинных растений в воздухе, так как максимальный эффект развивается через 7—10 дней после начала терапии.

- Интал аэрозоль д/ингал. дозир. 5 мг/1 доза: фл. 112 доз

- Кромогексал спрей назальный дозированный 2.8 мг/1 доза: фл. 85 доз или 170 доз

- Кромоглин наз.спрей 2,8мг/доза 15мл

- Лекролин капли глазные 20 мг/1 мл: тюбик-капельницы 0.25 мл 30 шт.

                    капли глазные 20 мг/1 мл: фл.-капельница 10 мл

 

Топические глюкокортикостероиды

Топические глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным  действием и по своей эффективности  превосходят антигистаминные средства и препараты кромогликата натрия. Современные глюкокортикостероиды для местного применения хорошо переносятся. Побочные эффекты развиваются редко и особенно маловероятны при коротких курсах, назначаемых при поллинозе; системное действие отсутствует. Топические глюкокортикостероиды при назначении больным с сезонным аллергическим ринитом оказывают выраженный терапевтический эффект, уменьшая как заложенность носа, так и зуд, чиханье, ринорею. В форме интраназальных аэрозолей представлены препараты беклометазона дипропионата, флютиказона пропионата, мометазона фуроата. Глазные формы глюкокортикоидов назначаются редко в связи с возможным развитием нежелательных эффектов.

- Адвантан • крем д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г;

                   • эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: тубы 20 г

                    • мазь д/наружн. прим. жирная 0.1%: тубы 15 г

                    • мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 50 г

- Афлодерм  крем/мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 20 г или 40 г

- Белогент  крем/мазь д/наружн. прим. 500 мкг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

- Дайвобет мазь д/наружн. прим. 500 мкг+50 мкг/1 г: тубы 15 г, 30 г или 60 г

- Элоком  крем/мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 30 г 1 шт.

- Элоком Лосьон

- Момат крем/мазь д/наружн. прим. 0.1%: туба 5 г или 15 г

 

 

 

Фитопрепараты для лечения аллергии

При аллергических состояниях внутрь назначают сборы включающие растения:

 

1.  иммуностимулирующие (календула,  лопух, зверобой, облепиха, эхинацея, и т.п.)

2.  антиаллергические (череда, ромашка,  фиалка, солодка)

3.  регуляторы обменных процессов (крапива, хвощ, береза, одуванчик, смородина и т.п.)

4.  седативные (пустырник, валериана,  хмель и т.п.)

 

Иммуностимулирующим действием обладают: календула лекарственная (цветки), цикорий, лопух большой (листья), зверобой продырявленный (трава), спорыш (трава), облепиха крушиновидная (плоды), гречиха, эхинацея пурпурная (трава).

 

Антиаллергическое действие оказывают: череда трехраздельная (трава), ромашка аптечная (цветки), фиалка трехцветная (трава), солодка голая (корни).

Регуляторы обменных процессов: зверобой продырявленный (трава), хвощ полевой (трава), крапива двудомная (листья), береза повислая (почки), одуванчик лекарственный (корни), смородина черная (плоды), подорожник большой (листья), тархун, ежевика обыкновенная (плоды), солодка голая (корни).

Седативным действием  обладают: пустырник обыкновенный (сердечный) (трава), валериана лекарственная (корневища с корнями), хмель обыкновенный (соплодия).

 

Сейчас в продаже  имеется достаточно много хорошо подготовленных готовых растительных препаратов и фитосборов:

 

1.  Глицирам – монозамещенная  аммониевая соль глициризиновой  кислоты, выделенной из корней  солодки голой. Оказывает умеренное  противосполительное действие, связанное  с некоторым стимулирующим влиянием  на кору надпочечников, а также  имеет слабовыраженный отхаркивающий эффект. Назначают при легких формах бронхиальной астмы, аллергических дерматитах, в том числе при дерматозах у детей. Формы выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук; гранулы в стеклянных банках с приложением ложки дозатора или в одноразовых спаренных пакетах из целлофана по 1,3 г.

 

2.  Мазь глидеринина – глидеринин  выделен из экстракта солодкового  корня. Обладает противовоспалительным  и антиаллергическими свойствами. Применяют местно при нейродермитах,  аллергических дерматитах, экземе. Форма выпуска: 1% и 2% мазь в стеклянных банках или алиминиевых тубах по 25 г.