Самые большие общественные
затраты идут на оплату долговременного
профессионального ухода за больным, в
частности, институционализацию, на это требуется до двух третей
от всего объёма средств.[13] Уход на дому также обходится
дорого,[13] особенно при учёте неформальных семейных расходов, в том числе уделяемого
времени и потерянной заработной
платы.[188]
Затраты возрастают при тяжёлой деменции и нарушениях поведения[189] в связи с необходимостью уделять
больше времени на уход за больным.[188] Следовательно, любая терапия,
способная замедлить угасание когнитивных
способностей, отодвинуть институционализацию
или уменьшить число часов, уделяемых
на уход за больным, будет полезна с экономической стороны. Экономическая оценка
существующих методик терапии говорит
о положительных результатах.[14]
Уход за больным[править | править вики-текст]
Подробное рассмотрение
темы: Аспекты ухода при деменции
Основную заботу о пациенте
обычно берёт на себя супруг или близкий
родственник,[167] тем самым взваливая на себя
тяжелую ношу, поскольку уход требует
физической нагрузки, финансовых затрат,
отражается на социальной стороне жизни
и психологически очень тягостен.[168][169][170] И пациенты, и родственники
обычно предпочитают уход на дому.[190] При этом возможно отложить
либо вовсе избежать необходимости в более
профессиональном и дорогостоящем уходе,[190][191] однако две трети жильцов в
домах престарелых всё же страдают от
деменции.[155]
Среди лиц, заботящихся о дементном
больном, отмечается высокий уровень соматических
заболеваний и расстройств психики.[192] Если они живут под одной крышей
с больным, если больной — супруг или супруга,
если больной впадает в депрессию, ведет
себя неадекватно, галлюцинирует, страдает от нарушений сна
и не в состоянии нормально передвигаться —
все эти факторы, по данным исследований,
связаны с повышенным числом психосоциальных
проблем.[193][194] Заботящийся о больном также
вынужден проводить с ним в среднем 47 часов
в неделю, зачастую за счёт рабочего
времени, при этом затраты на уход высоки.
Прямые и косвенные расходы по уходу за
пациентом в США составляют в среднем от 18000$
до 77500$ в год, по данным разных исследований.[188][195]
По данным исследований, психологическое
здоровье лиц, заботящихся о больных, можно
укрепить методами когнитивной
поведенческой терапии и обучением стратегиям
противодействия стрессу, как индивидуально, так и в
группах.[168][196]
Известные персоны,
СМИ, произведения литературы и кино[править | править вики-текст]
Чарлтон
Хестон и Рональд
Рейган на встрече в Белом Доме, 1981
год. Оба к концу жизни заболели
болезнью Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера поражает
многих людей, не минуя знаменитостей,
в том числе таких известных, как бывший президент США Рональд
Рейган и ирландская писательница Айрис
Мёрдок. Факт болезни обоих не только
широко освещался в СМИ, но и послужил
основанием для научных статей, авторы
которых анализируют прогрессирующее
ослабление когнитивных функций данных
публичных персон.[197][198] Другими знаменитыми жертвами
болезни стали футболист Ференц
Пушкаш[199], бывшие премьер-министры Великобритании Гарольд
Вильсон и Маргарет
Тэтчер[200], премьер-министр Испании Адольфо
Суарес[201][202], актёры Питер
Фальк[203], Рита
Хейворт[204], Анни
Жирардо и Чарлтон
Хестон[205], писатель Терри
Пратчетт[206].
Болезнь Альцгеймера также
отражена в фильмах, в их числе «Айрис» (2001)[207], основанный на мемуарах Джона
Бейли, мужа Айрис Мёрдок[208]; «Дневник
памяти» (2004)[209] по одноименному роману Николаса
Спаркса[210]; «Не хочу забывать» («Стирательная
резинка в моей голове») (2004)[211]; «Танматра» (2005);[212] «Память о завтрашнем дне»
(2006)[213] по одноимённому роману Хироси
Огивара;[214] «Далеко от неё» (2006), по рассказу Элис
Манро «Медведь перешёл через гору»[215],сериал «El Internado
Laguna Negra»(Чёрная лагуна; 7 сезон)(2007),
«Восстание
планеты обезьян» (2011), «Секс
по дружбе» (2011), «Любовь и другие лекарства»,
«Железная
леди» (2011), «Развод
Надера и Симин» (2011), сериал «Столик
в углу», сериал «Анатомия
страсти», сериал «Теория лжи» 2009—2011
3 сезон 7 серия, сериал «Детектив Нэш Бриджес»,
фильм «Глубокое синее море».
Среди документальных фильмов
можно отметить такие работы, как «Малькольм
и Барбара: история любви» (1999) и «Малькольм
и Барбара: прощание любви», с участием
Малькольма Пуантона.[216]
Направления исследований[править | править вики-текст]
Основная статья: Клинические исследования при
болезни Альцгеймера
В 2008
году более 400 фармацевтических
препаратов находились на стадии тестирования
в различных странах мира. Примерно четверть
из них проходили III фазу клинических испытаний,
при успешном завершении которой вопрос
о применении средства рассматривается
регулирующими органами.[217]
Существует направление клинических
исследований, нацеленное на коррекцию
базовых патологических изменений. Одной
из типичных мишеней для препаратов, проходящих
тестирование, являются скопления бета-амилоида,
которые необходимо сократить. Испытываются
такие методы, как иммунотерапия или вакцинация против амилоидного белка.
В отличие от обычной вакцинации, осуществляемой
заранее, в случае болезни Альцгеймера
вакцина будет вводиться пациентам, уже
получившим диагноз. Согласно концепции
исследователей, иммунная
система больного должна научиться
распознавать и атаковать отложения амилоида,
уменьшая их размеры и облегчая течение
болезни.[218] В качестве конкретного примера
вакцины можно привести молекулу ACC-001,[219][220] клинические испытания которой
были заморожены в 2008 году.[221] Другое подобное средство — бапинейзумаб, искусственное антитело, идентичное
натуральному анти-амилоидному антителу.[222] Также в разработке находятся
нейропротекторные средства, например,
AL-108,[223] и ингибиторы металло-белковых
взаимодействий, такие как PBT2.[224] Гибридный белок этанерцепт, действующий как TNF-ингибитор, демонстрирует обнадёживающие
результаты.[225]
В ходе клинических испытаний,
проведённых в 2008 году, у пациентов на
начальной и умеренной стадиях были отмечены
позитивные сдвиги в течении болезни под
воздействием тетраметилтионина хлорида,
ингибирующего агрегацию тау-белка,[226][227] и антигистамина димебона.[228]
Чтобы обеспечить учёным разных
стран возможность обмениваться идеями
и предлагать гипотезы, а также предоставить
всем интересующимся сведения о новейших
научных исследованиях, был создан онлайн-проект Alzheimer
Research Forum.
В октябре 2000 года учёными из Стэнфордского
университета запущен проект распределённых
вычислений Folding@home для компьютерного моделирования свёртывания(фолдинга) молекул белков и выявления
причин возникновения болезней, вызываемых
дефектными белками, таких как Альцгеймера,
Паркинсона, диабет типа II и других.
Альцгеймер ауруы - деменцияның ең
кең таралған түрі, 1906 жылы неміс психиатры
Алоис Альцгеймер тарапынан сипатталған
нейрогенеративті сырқат. Әдетте 65 жастан
асқан адамдарда кездеседі. [1].
Жасы ұлғая келе кейбір
адамдар ұмытшақ бола бастайды. Қартая
келе тіпті бала сияқты болып кететіндер
де кездеседі. Қариялардағы бұл құбылысты
біз «алжыды» деп жатамыз. Ал медицинада
ол Альцгеймер ауруы деп аталады.
Адамдардың неге алжитыны
туралы ең алғашқы анықтаманы 1906 жылы
дәрігер Альцгеймер жариялаған екен. Дәрігердің
құрметіне оның ғылыми жаңалығы өз атымен
аталыпты. Ал алжудың басты себебі деп
мидың шаршауы мен есте сақтау қабілетінің
төмендеуі көрсетіледі. Туылғаннан бастап
әр күн, сағат, тіпті секунд сайын адам
миына түрлі ақпарат жинала бастайды.
Бұл ақпараттар басымызда
сақталып қала береді. Осылайша бастағы
«сандықша» біртіндеп тола бастайды да,
елу жыл шамасында адам есінде артық ақпарат
сақтау қиынға түседі. Осы кезде адамда
ұмытшақтық пайда болады екен. Өйткені
«сандықшаға» сыймай қалған ақпараттар
адам жадынан өше бастайды. Шаршаған ми
да бұрынғыдай жұмыс істемейтіндіктен
қариялар ұмытып қалған ақпаратын қайта
есіне түсіре алмай әлек болып жатады.
(Ағза да бұл кезде қартая бастайды). Алжудың
қартаюмен тығыз байланысты болатыны
сондықтан. Альцгеймер ауруының тағы бір
қызық жағы - білімге, көп білуге құштар
адамдардың тез алжып, ал ештеңеге қызықпайтын,
жалқау жандардың 80-90 жасқа дейін алжымауында.
Өйткені «сандықшасы» толмағандардың
милары онша шаршай бермейді. Көп жағдайда
адамдар Альгеймер ауруы мен ұмытшақтықты
шатастырып алады. Егер осы екеуінің аражігін
дұрыс ажырата алса және уақтылы емделсе,
алжудың да, ұмытшақтықтың да алдын-алуға
болады екен. Ал оны қалай ажыратады?
Ең алдымен адамның
іс-әрекетін бақылау керек. Ұмытшақ адам
затты қайда қойғанын білмей, кешегі оқиғаны
есіне түсіре алмай қиналады, адамдардың
атын шатастырады. Альцгеймер ауруында
адам өзімен-өзі сөйлесуі, елес көруі,
бірнеше жыл бұрынғы өмірмен өмір сүруі
мүмкін. Күнделікті қызмет барысында адамның
психикалық қызметі туралы түсінік алу
үшін науқасқа келесідей сұрақтар беруге
болады: • Ұйқыңыз қалай? • Тәбетіңіз
жақсы ма? • Әдетте күні бойы немен айналысасыз?
• Тез шаршайсыз ба? • Бір нәрсеге зейін
қоюыңыз қиын ба? • Сіз өзіңізге ұмытшақ
болып қалғандай көрінбейсіз бе? Шұғыл
еске түсіру • Есте сақтау қабілетіңізді
тексеріп көрейік (мен қазір айтатын үш
сөзді есте сақтап, қайталаңыз, мысалы,
көйлек, Мәскеу, жасыл). Зейін және есеп
• дауыстап 1-ден 20-ға дейін санаңыз; •
бұдан кейін кері ретпен санаңыз; • «құм»
сөзін жеке дыбыстары бойынша оқыңыз;
• осы сөзді әріптері бойынша кері бағытта
оқыңыз. Кештетіп еске түсіру • Бірнеше
минут бұрын мен есте сақтап қалыңыздар
деген үш сөзді қайталаңыздар. Егер науқас
жауап беруге қиналса, жетелейтін сұрақтар
қойыңыз, мысалы: «Қандай қала?», «Киімнің
қандай бөлігі?», «Қандай түс?» Сөйлеу
• заттардың атауын ұмытқан кездеріңіз
болған ба?; • өтініш, осы заттарды (қалам,
сағаттың бауы, тіс щеткасы т.б.) атаңыз;
• осы қағазда жазылған сөйлемді оқып,
орындаңыз. Парақта "Көзіңізді жұмыңыз"
деп жазылған; • құрамында бастауыш пен
баяндауышы бар мағыналы кез келген сөйлем
жазыңыз; • конвертті сол қолыңызға алыңыз,
ортасынан бүктеңіз. Оны еденге қойыңыз.
Оқу • мына әріптерді оқыңыз; • мына (үйреншікті)
сөздерді оқыңыз; • мына (сирек кездесетін)
сөздерді оқыңыз; • мына сөздерді оқыңыз
және қатесін табыңыз. Бағдар беру • өтініш,
конвертке мекен жайыңызды: ел, қала, көше,
үй нөмірін жазыңыз; • өтініш, қағаз бетіне
бүгінгі күнді, ай, жыл, апта күнін, жыл
мезгілін жазыңыз. Интеллектуалдық үдерістер
• қарапайым әңгіменің мазмұнын айтып
беріңіз; • қарапайым арифметикалық тапсырманы
шешіңіз; • өтініш, сөз орамын аяқтаңыз;
• мағыналары қарама-қарсы сөздерді табыңыз
(үлкен - …, қымбат - … және т.б.); • мақалдың
мағынасын түсіндіріңіз; • ұқсастарын
таңдаңыз (раушан - гүл, ит - түбіт, ұстара
- …, әмиян - … т.б.) [2]