Аэрозольные орошения

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Содержание 

1 Аэрозольные  орошения………………………………………………….3

2 Пути  использования аэрозолей в медицинской практике……….…….7

3 Физиологическое действие аэрозолей……………………………….….9

4 Виды  ингаляций………………………………………………………….13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1 Аэрозольные орошения

     Существует  целый ряд способов введения лекарственных  средств в организм — прием  внутрь (пероральный), внутривенно, внутримышечно, подкожно, через катетер, путем ингаляций.

     Ингаляционная терапия занимает все более прочные  позиции при целом ряде заболеваний. Ингаляции чаще всего используются в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания. Созданы ингаляционные аппараты и установки с многоцелевым назначением. Более обширным стал и набор фармакологических средств, используемых для ингаляций. Новые аппараты для получения высокодисперсных аэрозолей позволяют использовать последние не только для лечения путем вдыхания, но и путем нанесения на поверхность ран, ожогов, орошения операционного поля и т. д. Ингаляционный путь введения лекарственных препаратов является естественным, физиологичным, не травмирующим целостных тканей. Поэтому ингаляции все шире используются в терапии и тяжелобольных, и новорожденных.

     Ингаляция представляет метод введения лекарственных средств путем вдыхания. Ингаляция относится к физиотерапевтическим процедурам, если для этого используется специальная ингаляционная аппаратура. Для ингаляции применяют медикаментозные средства в виде аэрозолей.

     Аэрозоль — это аэродисперсная система, в которой жидкие или сухие частицы взвешены в воздухе или газе. Медицинские аэрозоли представляют дисперсную систему, в которой дисперсной средой является воздух, а дисперсной фазой — частицы лекарственных средств в жидком или твердом виде. Лекарственные аэрозоли представляют распыленные воздухе или кислороде растворы медикаментов или лекарственных порошков. 
 

     Одной из главных характеристик аэрозолей  является величина аэрозольных частиц. По степени дисперсности выделяют пять групп аэрозолей:

     1) высокодисперсные (0,5—5 мк);

     2) среднедисперсные (5—25 мк);

     3) низкодисперсные (25- 100 мк);

     4) мелкокапельные (100—250 мк);

     5) крупнокапельные (250—400 мк).

     Диспергирование лекарственного препарата приводит к появлению более высокой  фармакологической активности аэрозоля. Идеально лекарственные аэрозоли при физическом измельчении должны иметь диаметр 1— 2 мкм, хотя на практике они обычно превышают эти размеры. Количество частиц препарата, содержащихся в единице объема, именуется счетной концентрацией. В отличие от этого, весовая концентрация представляет вес вещества в единице объема.

     В отличие от коллоидных растворов¹, аэрозольная система является неустойчивой и со временем меняет свое состояние. В аэрозолях нет тех сил, как в коллоидных растворах, которые бы препятствовали сцеплению частиц между собой. Разрушение частиц осуществляется путем оседания под действием силы тяжести, коагуляции, диффузии к стенкам сосуда, испарения частиц. В газообразной среде частицы аэрозоля постоянно находятся в броуновском движении. Скорость диффузии частиц значительно больше, чем в жидкой среде, поскольку вязкость газа меньше вязкости жидкости. Вследствие низкой вязкости воздуха или другой газовой среды аэрозольные частицы быстрее оседают под действием силы тяжести.

     Характерной чертой аэрозоля является отсутствие стабильности, поскольку частицы аэрозоля подвергаются воздействию таких факторов, как температура, размер частиц, их концентрация, электрозаряд, физико-химические свойства газовой среды. В аэрозолях постепенно происходит процесс коагуляции — слияние частиц между собой.

     При диспергировании происходит увеличение общего объема лекарственной взвеси по сравнению с исходным, повышается поверхность контакта лекарственного вещества, ускоряется всасываемость  и поступление медикамента через  кровь к тканям. При диспергировании лекарственных веществ частицы аэрозоля получают электрический заряд. Чаще образуются биполярно заряженные аэрозоли. Поскольку при получении аэрозолей электрический заряд мал, то такие аэрозоли именуют нейтральными, или простыми.

     Аэрозоли  низкой дисперсности (более 20 мк) отличаются неустойчивостью. Оседая на поверхности, аэрозольные капельки соединяются между собой и в конечном итоге возвращаются к исходному состоянию обычного раствора. При ингаляции аэрозолей низкой дисперсности имеются большие потери раствора, в связи с чем расходуется большее количество лекарственного препарата. При этом на одну тепловлажную ингаляцию может расходоваться 50—100 мл и более раствора.

     Аэрозоли  высокой дисперсности (1—10 мк) отличаются большей стабильностью. Аэрозольные частицы дольше находятся во взвешенном состоянии, медленнее оседают, глубже проникают в дыхательные пути (до бронхиол и альвеол). Вследствие медленного осаждения определенная часть их выдыхается. Аэрозольные частицы величиной 0,5 — 1 мк практически не оседают на слизистой дыхательных путей. Высокодисперсные частицы величиной 2—4 мк свободно вдыхаются и оседают преимущественно на стенках альвеол и бронхиол. С увеличением размера частиц они оседают в основном в верхних отделах дыхательных путей. Среднедисперсные частицы величиной 5—20 мк оседают главным образом в бронхах I— II порядка, крупных бронхах, трахее. Частицы же размером более 100 мк практически полностью оседают в носу и в полости рта. Для осаждения аэрозолей в дыхательных путях имеет значение скорость их движения. Чем выше скорость, тем меньше оседает аэрозольных частиц в носоглотке и ротовой полости.

     Исходя  из особенностей проникновения аэрозоля в дыхательные пути следует использовать аэрозоль высокой и средней дисперсности при лечении заболеваний легких и бронхов. При лечении же заболеваний носоглотки, гортани и трахеи необходимо применять растворы аэрозолей более низкой дисперсности.

     Большие потери лекарственного препарата при  ингаляции, обусловленные нестабильностью  аэрозолей низкой дисперсности и недостаточным процессом аэрозоля высокой и средней дисперсности, побудили разработать другие пути для Устранения негативных свойств аэрозолей. Решение было найдено при использовании принудительной подзарядки аэрозольных частиц униполярным электрическим зарядом с помощью индукционного устройства в виде электрического поля, создаваемого на выходе из сопла. Такие аэрозоли именуются электроаэрозолями. Электроаэрозоли представляют аэродисперсную систему, в которой частицы аэрополей имеют свободный электрический заряд положительной или отрицательной полярности. В атмосфере постоянно находятся положительно и отрицательно заряженные ионы, поскольку в ней непрерывно происходят процессы новообразования и ионо-уничтожения вследствие обмена электронами между атомами и молекулами воздуха.

     Мелкие  частицы аэрозоля заряжаются отрицательным  электричеством, а крупные — положительным. Придание принудительного электрического заряда любого знака улучшает физико-химические свойства аэрозоля, способствует его  стабильности, лучшему осаждению в дыхательных путях. Принудительный заряд обусловливает лечебное действие как самого аэрозоля, так и электрического заряда. Электрический заряд капель электроаэрозолей в 4—5 раз превышает заряд простых аэрозолей. Униполярно заряженные аэрозоли препятствуют коагуляции капель, в связи с чем повышается устойчивость аэродисперсной системы. Свободный электрический заряд в аэрозолях противодействует поверхностному натяжению, а при достаточно большом заряде частиц может привести к разрушению капель, повышая тем самым дисперсность аэрозоля.

     Униполярные аэрозоли равномерно рассеиваются и  оседают в дыхательных путях. У электроаэрозолей значительно  меньше выражено броуновское движение, что способствует лучшему проникновению  по дыхательным путям. Процент осаждения электроаэрозолей значительно выше, чем простых аэрозолей. Это обусловлено наличием индукционных сил, притягивающих заряженные частицы, а также электростатическим рассеиванием. Наличие свободного электрического заряда в электроаэрозолях по своему действию приближает действие электроаэрозолей к действию аэроионов. 

     2 Пути использования аэрозолей в медицинской практике:

     1. Внутрилегочное введение лекарственных аэрозолей на слизистую оболочку дыхательных путей и дыхательный эпителий легких. Этот способ применяется при заболеваниях придаточных пазух носа, глотки, гортани, бронхов и легких. Появились реальные пути их использования при злокачественных новообразованиях бронхов и легких.

     2. Транспульмональное введение аэрозолей и электроаэрозолей предполагает всасывание лекарственных веществ с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, особенно через альвеолы, для системного действия на организм. Скорость всасывания при этом пути уступает только внутривенному вливанию лекарственных средств. Транспульмональное введение аэрозолей все шире используется для введения кардиотонических средств, спазмолитиков, бронхолитиков, диуретиков, гормонов, антибиотиков, салицилатов. Недостатком этого метода является то, что при нем дозировка менее точна, нежели при принятых методах. В этом плане большую роль приобретает аэрозольная упаковка с дозирующим клапаном, что обеспечивает большую безопасность ингаляции.

     3. Внелегочное (экстрапульмональное) введение аэрозолей заключается в применении их на поверхность кожи при ранах, ожогах, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Особое значение этот метод приобретает в гинекологии и проктологии. Существуют аэрозольные упаковки, образующие пластические повязки, позволяющие избегать марлевых повязок.

     4. Паралегочное (парапульмональное) применение аэрозолей состоит в воздействии их на воздух и предметы, на животных и насекомых, используется для проведения дезинсекции и дезинфекции. Сюда же относятся санитарная обработка жилых и служебных помещений, местностей.

     Для аэрозольтерапии применяют естественные и искусственные аэрозоли. К естественным лечебным аэрозолям относят аэрозоли воздуха приморских курортов, отличающиеся повышенным содержанием йода, брома  и морских солей; к искусственным  — аэрозоли воздуха курортов, содержащие примеси терпенов, фитонцидов, выделяемых растениями. Лечебные аэрозоли получают в аэрозольгенераторах посредством генерирования дисперсионных аэрозолей с жидкой и твердой фазами. Аппараты для выделения аэрозолей лекарственных веществ в дыхательные пути называются аэрозольными ингаляторами. Они работают на пневматических, ультразвуковых, центробежных (дисковых) генераторах.

     Электроаэрозоли — это аэродисперсная система, в  которой частицы аэрозолей обладают свободным электрическим зарядом  положительной или отрицательной полярности. Электрический заряд капель аэрозолей в 3—4 раза превышает заряд простых аэрозолей. Заряженные аэрозоли препятствуют коагуляции капель, в связи с чем повышается устойчивость аэродисперсной системы. Свободный электрический заряд в аэрозолях противодействует поверхностному натяжению, а при большом заряде частиц может привести к разрушению капель, увеличивая тем самым дисперсность аэрозолей. Заряженные аэрозоли равномерно рассеиваются в дыхательных путях. Осаждение электроаэрозолей значительно выше, чем простых аэрозолей. Причиной этого являются индукционные силы, притягивающие заряженные частицы к стенкам Дыхательных путей, и электростатическое рассеивание. 

     3 Физиологическое действие аэрозолей

     Физиологическое и лечебное действие электроаэрозолей зависит главным образом от фармакологических свойств медикаментозных препаратов и электрического заряда, а также от функционального состояния бронхолегочной системы (наличие нарушений функции вентиляции и т. д.), центральной и вегетативной нервной системы.

     Проникающая способность и уровень действия лекарственных аэрозолей связаны  со степенью дисперсности, или величиной  частиц. Высокодисперсные лекарственные аэрозоли во время инспирации проникают до альвеол, поэтому они используются для лечения пневмоний и бронхиолитов. Среднедисперсные лекарственные аэрозоли проникают в мелкие и крупные бронхи, поэтому их применяют при заболеваниях бронхов. Низкодисперсные аэрозоли лекарственных веществ оседают в верхних отделах дыхательных путей: в трахее, гортани, носоглотке. Их назначают при заболеваниях ЛОР-органов.

     Оптимальной температурой для аэрозолей является 37— 38°С. Лекарственные растворы должны иметь слабокислую или слабощелочную  реакцию. При этом усиливается всасывание фармакологических препаратов и улучшается функция мерцательного эпителия. Приданный лекарственным аэрозольным частицам электрический заряд расширяет лечебные возможности простых аэрозолей и самого фармакопрепарата. В настоящее время наиболее изученной является аэрозольтерапия с отрицательной полярностью лекарственных аэрозольных частиц. Под влиянием отрицательного электрического заряда наблюдается улучшение всасываемости, повышение активности мерцательного эпителия, усиление фармакологических свойств лекарственных аэрозолей. Установлено, что за счет действия отрицательного заряда любых лекарственных аэрозолей улучшается кровоснабжение слизистой дыхательных путей, способствующее ее регенерации. Отрицательные электроаэрозоли благоприятно действуют на дыхательную функцию легких.