Хронический пиелонефрит с симптоматической гипертоние

      Моча  на флору чувствительность      30.03.06                                                                    

       Нет роста микробов.

      Моча  по Зимницкому   29.03.06  

      I  40.0 - 1010

      II 70.0 - 1020

      III 100.0 -  1016

      IV 130.0 - 1016

      V 130.0 - 1012

      VI 100.0 - 1015

      VII 120.0 - 1019

      VIII 100.0 - 1018

      Биохимическое исследование крови   29.03.06

            Трансаминаза   АЛТ -0.38 лм/л

                                      АСТ- 0.25мл/л

            Билирубин общий- 15.24

           Прямой- отрицательный

           Тимол- 219мг

           Общий белок- 56мг               мочевина- 5.3мл/л

           Сулемовая- 1.8мг                  креатинин- 0.04мл/л

           Холестерин- 6.4мг/л

           Липопротеиды- 5.5л

          

              Биохимический анализ на сахар

         Сахар- 5.4 мл/л

           ПТИ- 72/220

      Анализ  кала    29.03.06

      Консистенция- мягкая      Цвет- коричневый

      Мышечные  волокна- не изменены

      Растительная клетчатка- не переваривается

      Жирные  кислоты +

      Смыленные жиры дожист гр ++

      Лейкоциты- единичные впз 

      Яйца  глист- нет

      Простейшие- нет

      Ультразвуковое  исследование сердца   31.03.06

            Возраст 1957гр.    К/О      М/О

            Диагноз обструктивный хронический пиелонефрит

           

             Аорта не упрощена, не расширена   АО=3.2

             Левое предсердие не увеличено   ЛП=3.3

              Полость левого желудка не  расширенна     КДР=5.2         КСР= 3.0

              Сократимость миокарда левого желудка удовлетворительна S>29%

              Зона гипо- и акинезии не выявлена

               Межжелудочковая перегородка не  утолщена = 0.85

               Задняя стенка левого желудочка  0.90 не утолщена

               Аортальный клапан створки не утолщены, амплитуда растяжения нормальная = 1.8

              Митральный клапан створки не  утолщены противоп. фаза есть 

               Правый желудочек не расширен  ПЗР N

               Признаки левой гипертензии нет 

                Допплерэхокардиограмма  патологические пороки в полости сердца не выявлены

               Заключение: сердце не расширенно сократимость миокарда удовлетворительная.

               Клапанный аппарат  интактен.

              Ультразвук почек   

              Печень   размеры (переднее- задние) 132  Толщина левой доли 60 мм

               Желчные ходы 11мм  20мм

               Форма округлая.  Размеры 80- 26 мм  толщина стенки- 3мм  содержимое гомогенное.

               Пузырный проток Ductus holeohus 4мм свободен

        Поджелудочная железа контуры ровные. Размеры головки 2.5-3.0 тело протока не расширенно 

           Эхо структура  диффузно- уменьшено  почки 

           Расположение в  тени  размеры  N контуры сложены паренхима 2:1 чащечно-лоханковая

           Истема не расширена.

           

             ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1. общий анализ мочи
2. общий анализ крови
3. биохимическое исследование крови
4. моча на Нечипоренко
5. ультразвуковое исследование сердца
6. ультразвуковое исследование печени, почек

 
 
 
 

                 

             Дагестанская государственная медицинская академия  
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 

 
 
 
 

                                                                                              Выполнила студентка

                                                                                              Ибеева З.П.

                                                                                              Проверила 

_________________________ 
 

                                                 Махачкала 2006г