Ранние трупные явления

Другой автор (Кононенко.В.И. 1971г.) с целью более точного  установления время, прошедшего после  наступления смерти, учитывает в  своей таблице также вид и  причину смерти. Так например при  механической асфиксии или отравлении алкоголем при времени восстановления окраски трупного пятнаот 14 до 18 с. время , прошедшее после наступления  смерти 4ч., а при скропостижной  смерти трупное пятно восстановит  свою окраску быстрее - за 13 - 16 с.

Судебно - медицинское значение трупных пятен очень велико. Во - первых, наличие трупных пятен  является несомненным признаком  биологической смерти. Во - вторых, по степени их развития можно ориентировочно судить о времени наступления  смерти. В - третьих, локализация трупных  пятен позволяет устанавливать  длительность нахождения трупа в  определённой позе и решать вопрос о том, не изменялась ли она до осмотра  трупа следователем и врачом. Кроме  того, необычный цвет трупных пятен  даёт основание врачу заподозрить  отравление ядами , изменяющими гемоглобин крови и соответственно планировать  и проводить вскрытие трупа.

. Аутолиз

Активная деятельность внутриклеточных  и других ферментов организма  не прекращается сразу после наступления  смерти и может приводить к  аутолитическим изменениям некоторых  внутренних органов. Наиболее выраженные процессы аутолиза развиваются в  желудке и поджелудочной железе.Происходит как бы самопереваривание слизистой  оболочки желудка. Находящаяся в  её сосудах кровь под действием  соляной кислоты и ферментов  желудочного сока изменяется, становится тёмно - бурой. Сама слизистая оболочка разрыхляется и местами отслаивается от подслизистого слоя. Посмертное попадание желудочного сока в  пищевод, глотку, трахею приводит к  перевариванию их слизистой оболочки, которая разрыхляется, легко отделяется от подслизистого слоя. Подобные изменения  могут быть ошибочно приняты за действие едких ядов. Аутолитические процессы в поджелудочной железе иногда приводят к частичному расплавлению её ткани. Эти изменения на фоне застойного или гипостатического полнокровия  могут быть неправильно расценены  как острый геморрагический некроз. В той или иной мере аутолизу подвергаются и другие органы(надпочечники, головной мозг, тонкая и толстая кишка и  др.). Сроки наступления указанных  изменений различны и зависят  от многих причин. Сведений о сроках развития аутолиза в разных органах  в литературе не имеется, поэтому  на основании степени развития аутолитических процессов в органах судить о  давности наступления смерти не представляется возможным.

Заключение

Ранние трупные изменения  имеют важное судебно - медицинское  значение, так как позволяют решить целый ряд важных для следствия  задач : определить время наступления  смерти, первоначальное положение трупа, предположить отравление некоторыми ядовитыми  веществами и др. К ранним трупным  изменениям относятся : охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, частичное высыхание трупа, трупный  аутолиз.

В заключении хочу ещё раз  коротко охарактеризовать ранние трупные  изменения.

.Трупное охлаждение. Температура  тела вследствие прекращения  обменных процессов в организме  постепенно понижается до температуры  окружающей среды(воздуха, воды  и др.). Степень охлаждения зависит  от ряда факторов : температуры  окружающей среды(чем она ниже, тем быстрее идёт охлаждение  и наоборот), характера одежды  на трупе(чем она теплее. Тем  медленнее идёт охлаждение), упитанности(у  тучных людей охлаждение наступает  медленнее, чем у истощённых), причины смерти и др. Части  тела, не прикрытые одеждой, охлаждаются  более прикрытых. Степень охлаждения  трупа является одним из достоверных  признаков смерти(температура тела  ниже +25оС обычно указывает на  смерть).

Трупные пятна. Они возникают  вследствие посмертного перераспределения  крови в трупе. После остановки  сердца прекращается движение крови  по сосудам и она в силу своей  тяжести, начинает постепенно опускаться в относительно ниже расположенные  части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды. Последние просвечиваются через  кожу в виде синюшно - багрового цвета  пятен, которые получили название трупных. Более высоко расположенные части  тела трупных пятен не имеют. Появляются они примерно через 2 часа после смерти. При осмотре трупа на месте происшествия и в морге обращают внимание на наличие и степень выраженности трупных пятен, их цвет и занимаемую ими площадь(распространённость), исчезновение или изменение цвета при надавливании.

Трупное окоченение. После  наступления смерти в мышцах трупа  происходят биологические процессы, приводящие в начале к расслаблению, а затем (через 3-4ч.после смерти) к  сокращению и затвердеванию, их окоченению. В таком состоянии мышцы трупа  создают препятствие для пассивных  движений в суставах, поэтому для  разгибания конечностей, находящихся  в состоянии выраженного трупного окоченения, необходимо применять физическую силу. Полное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается  в среднем к концу суток. Спустя 1,5 - 3 суток окоченение исчезает(разрешается), что выражается в расслаблении мышц.

Трупное высыхание. После  наступления смерти тело начинает терять жидкость и частично высыхать. Высыхание  кожных покровов и видимых слизистых  становится заметным через несколько  часов после смерти. В первую очередь  подсыхают участки, покрытые роговым  слоем кожи или увлажненные при  жизни. Сравнительно быстро(через 2-3 ч. после наступления смерти) высыхают роговицы открытых или полуоткрытых глаз(они мутнеют, приобретают белесовато - жёлтый цвет), слизистая оболочка и  кайма губ. Признаки трупного высыхания  используются при наружном осмотре  трупа для констатации смерти, для решения вопроса о времени  её наступления, о прижизненном или  посмертном происхождении повреждений  кожных покровов.

Трупное самопереваривание (аутолиз). С наступлением смерти ткани  трупа под воздействием ферментов  подвергаются самоперевариванию, особенно ткани и органы, богатые ферментами : поджелудочная железа, надпочечники, печень и др. Внутренние органы под  влиянием аутолиза тускнеют, становятся дряблыми, пропитываются окрашенной в красный цвет кровяной плазмой. Слизистая оболочка желудка под  влиянием пищеварительных соков  подвергается быстрому самоперевариванию.

Список использованной литературы

1. Уголовно - процессуальный  кодекс РФ от 18.12.2011 №174 - ФЗ (ред.от 06.04.2011г №66 - ФЗ).

.ФЗ от 31.05.2001 №73 - ФЗ (ред.от 28.06.2009) «О государственной судебно  - экспертной деятельности в РФ».

.Приказ Минздравсоцразвития  РФ от 12.05.2010 №346н «Об утверждении  Порядка организации и производства  судебно - медицинских экспертиз  в государственных судебно экспертных  учреждениях РФ».

Учебная литература

.В.Н.Крюков «Судебная  медицина».М.:Медицина,1998. - 464с.

.А.А.Матышев, А.Р.Деньковский  «Судебная медицина (руководство  для врачей). М.: Медицина, 1985. - 488с.

.В.В.Томилин, Г.А.Пашинян  «Руководство по судебной медицине. М.: Медицина, 2001. - 567с.