Проблемы пациентов и родственников при уходе за тяжелобольным пациентом

введение

В связи с увеличением числа больных хроническими заболеваниями (патологией сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушениями функции опорно-двигательного аппарата), изменением демографической ситуации — увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, перед медицинскими работниками встает задача но организации и проведению ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами.

Тяжелобольной пациент — это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.

Некоторые заболевания сопровождаются нарушением двигательной активности (последствия инсульта, хроническая сердечная недостаточность, онкологические заболевания) или больному противопоказаны активные движения (например, при инфаркте миокарда), так как они могут привести к ухудшению состояния больного. Значение движения в биологии и физиологии человека настолько велико, что его расценивают как главный признак жизни. Реализуя потребность двигаться, человек обеспечивает состояние безопасности.

Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль.

У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение следующих потребностей:

в движении;

нормальном дыхании;

адекватном питании и питье;

выделении продуктов жизнедеятельности;

отдыхе, сне;

общении;

преодолении боли;

способности поддерживать собственную безопасность.

В связи с этим возможны следующие риски: возникновения пролежней; дыхательных нарушений (застойных явлений в легких ); нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках); нарушения аппетита; развития контрактур суставов, гипотрофии мышц; травм; дефицита самоухода и личной гигиены; запоров; нарушения сна; дефицита общения.

Осуществляя уход, медицинская сестра должна благожелательно и внимательно расспросить больного о том, что его беспокоит, чего бы он хотел и что ему мешает. Во время общения с больным важно внимательно следить за ним: часто мимика, интонация, телодвижение скажут больше, чем слова. Нужно выяснить у пациента, ощущает ли он боль (где и от чего она возникает, когда проходит), жар, озноб, страх, дискомфорт, головокружение, хочет ли больной пить или есть и др. Надо следить за его основными физиологическими показателями: температурой, пульсом, АД, частотой дыхательных движений, физиологическими отправлениями. Необходимо помнить, что часто больные люди раздражительны, стремятся к покою, плохо переносят шум, с трудом воспринимают информацию, легко устают даже от малых усилий.

Часто больной человек занимает вынужденное положение (лежачее, малоподвижное), грозящее разного рода осложнениями. Получив разрешение у лечащего врача, необходимо активизировать больного в пределах возможного: сделать ему легкий массаж, проводить с ним гимнастику, лечебную физкультуру, менять положение больного в кровати. Медицинская сестра должна знать о последствиях длительного пребывания в постели, неподвижности больного, отрицательного влияния на пациента ограниченного двигательного режима.

У тяжелобольного неподвижного пациента высок риск развития пролежней в результате длительного сдавливания мягких тканей. Образованию пролежней, травм способствует влажная неопрятная постель со складками и крошками. Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.

Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелобольным пациентом включает в себя несколько пунктов.

Обеспечение физического и психического покоя — для создания комфорта, уменьшения действия раздражителей.

2. Контроль соблюдения  постельного режима — для создания  физического покоя, профилактики  осложнений.

3. Изменение положения  больного через 2 ч — для профилактики пролежней.

4. Проветривание  палаты, комнаты — для обогащения  воздуха кислородом.

5. Контроль состояния  пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, частоты дыхания) — для ранней диагностики осложнений  и своевременного оказания неотложной  помощи.

6. Контроль физиологических  отправлений (стул, мочеиспускание) — для профилактики запоров, отеков, образования конкрементов в почках.

7. Мероприятия по  соблюдению личной гигиены для  создания комфорта, профилактики  осложнений. Медицинская сестра  выполняет следующие манипуляции:

 

 умывание больного;

уход за глазами;

уход за ротовой полостью;

уход за носом;

очищение наружного слухового прохода;

бритье липа;

уход за волосами;

уход за ногами;

уход за наружными половыми органами и промежностью. S. Уход за кожей — для профилактики пролежней, опрелостей.

9. Смена нательного  и постельного белья — для  создания ком 
форта, профилактики осложнений.

10. Кормление пациента, помощь при кормлении — для  обеспечения жизненно важных функций организма.

11. Обучение родственников  мероприятиям по уходу — для  обеспечения комфорта пациенту.

12. Создание атмосферы  оптимизма — для обеспечения  максимально возможного комфорта.

13. Организация досуга  пациента — для создания максимально  возможною комфорта и благополучия.

14. Обучение приемам  самоухода — для поощрения, мотивации к действию.

15. Проведение реабилитационных  мероприятий (лечебной 
физкультуры, массажа и др.) — для восстановления нарушенных 
функций организма.

Цели ухода за тяжелобольным пациентом:

1) создание физического, социального, психологического комфорта;

2) уменьшение выраженности  клинических проявлений заболевания;

3) улучшение качества  жизни;

4) профилактика  возможных осложнений;

 

5) установление  психологического контакта, выявление  нарушенных потребностей.

Школа ухода. В амбулаторно-поликлинической службе ЛПУ приказом главного врача создается Школа ухода за больными. Она состоит из специально подготовленного сестринского персона л а. который возглавляет старшая медицинская сестра поликлиники. В своей работе Школа ухода руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, распоряжениями вышестоящих должностных лиц. Главной целью создания Школы ухода за больными является коренное улучшение качества ухода и наблюдения за тяжелыми больными на дому, координация работы среднего медицинского персонала по уходу за больными, повышение культуры обслуживания. Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены, а также в осуществлении процессов жизнедеятельности. Но помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять в нем это желание.

Основными задачами Школы ухода являются:

1) развитие сестринского  дела в амбулаторно-поликлинической  службе ЛПУ;

2) рост профессионализма  среднего медицинского персонала  по уходу за больными;

3) внедрение в  процесс ухода за больными  профессиональных стандартов сестринского  ухода;

4) участие в разработке  и реализации перспективных научно-практических  программ в области развития  ухода за больными.

Основными функциями Школы ухода за больными являются:

организация работы по осуществлению качественного ухода за тяжелыми больными на дому;

организация профессиональной направленности работы среднего медицинского персонала по уходу за больными;

осуществление работы по воспитанию среднего медицинского персонала в духе лучших традиций сестер милосердия, соблюдению этико- деонтологических норм;

организация и проведение семинаров по актуальным вопросам ухода за больными;

обучение социальных работников и родственников уходу за тяжелобольными.

Принципы ухода включают в себя безопасность (предупреждение травматизма пациента); конфиденциальность (подробности личной жизни больного не должны быть известны посторонним); уважение достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо); общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); независимость (поощрение пациента к самостоятельности); инфекционную безопасность.

При уходе за тяжелобольными медицинская сестра обязана соблюдать стандарты технологии ухода за пациентом, технологий выполнения манипуляций и процедур, ведения медицинской документации по уходу за больными, технологий санитарно-про-тивоэпидемических мероприятий, деонтологических принципов (с учетом мнения пациентов о медицинском работнике). Она также должна своевременно и точно выполнять назначения врача.

Особенности ухода за тяжелобольным на дому: Тяжелобольной лучше чувствует себя дома. Для организации эффективного целенаправленного домашнего ухода за тяжелобольным нужно помнить об основных потребностях и тяжести состояния пациента, о том, насколько пациент сам способен удовлетворить нарушенные потребности. Но часто тяжелобольной не может удовлетворить свои потребности в полном объеме, поэтому становится зависимым от окружающих его людей.

Ухаживающий должен выявить нарушенные потребности, определить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

          

             Государственное бюджетное образовательное учреждение

                         Среднего профессионального образования

                          «Кропоткинский медицинский колледж»

                 Министерства Здравоохранения Краснодарского  края

 

 

    Реферат 

На тему:  «Проблемы пациентов и родственников при уходе за

                      Тяжелобольным пациентом.»

 

 

 

                                                                                                        Подготовила:

                                                                                                       Студентка «11Б» группы

                                                                                                       Протасевич Юлия

                                                                                                       Проверил преподаветель:

                                                                                                       Кирова Татьяна Ивановна

 

 

 

 

                                                      г.Кропоткин

                                                            2014г

 

 

                                          Содержание:

Введение.

Тяжелобольной пациент.

Неподвижный пациент.

Обеспечение физического и психического покоя.

Цели ухода за тяжелобольным пациентом.

Особенности ухода за тяжелобольным на дому.

Список используемой литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                      Список используемой литературы:

1 Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела. 1996г

2 Островская И.В.  Сестринское дело: эволюция статуса, Журнал «мед.сестра»

3 Агафонова Б.В. Материал к штатному нормированию врачей и мед.сестер.

4 Макарова А.К. психология профессионализма. 1996г.