Статистические показатели травматизма

 

Содержание

 

1. Травматизм: общие положения
2. Лечение и реабилитация травматологических больных
3. Профилактика травматизма

3.1 Бытовой травматизм

3.2 Производственный травматизм

3.3 Дорожно-транспортный травматизм

4. Статистические показатели травматизма

4.1 Травматизм в России

Библиография

 

 

 

1. Травматизм: общие положение

Для начала скажем, что травмой называется одномоментное внезапное воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические или функциональные нарушения, которые сопровождаются местной и общей реакцией.

Говоря о травме как явлении множественном, связанном с определенными условиями жизни (производство, профессия, быт и т. п.), мы пользуемся термином «травматизм».

Травматизм - совокупность травм, поражающих при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения. Это предполагает причинную связь между травмой и внешними условиями, в которых находился пострадавший (работа, занятия спортом, пользование транспортом и т. п.). Причинная связь выявляется путем систематического изучения условий и обстоятельств возникновения травм, анализа внешних и внутренних факторов и причин, обусловливающих их повторяемость.

Изучение травматизма ведется в основном статистическими методами.

В общей заболеваемости мужчин удельный вес травм в 2 раза выше, чем у женщин, а в возрасте от 15 до 29 лет у мужчин травмы занимают первое место среди всех заболеваний.

По характеру повреждений травмы среди общей заболеваемости распределяются в следующем порядке (в процентах):

• Ушибы и растяжения - 45,5%;
• Раны и ссадины - 36,9%;
• Переломы костей - 8,5%;
• Ожоги - 5,5%;
• Прочие травмы - 3,6%.

По характеру повреждений госпитализированные по поводу травм больные распределяются следующим образом (в процентах).

• Ушибы и растяжения - 33,5%;
• Переломы костей - 32,0%;
• Раны - 14,6%;
• Ожоги - 5,7%;
• Прочие травмы - 14,2%.

В борьбе с травматизмом при разработке профилактических мероприятий, а также при организации травматологической помощи большое значение приобретают рациональная классификация и номенклатура травм.

Травмы (а, следовательно, и травматизм) распределяют на четыре группы:

1. Травмы производственного характера, или профессиональные: а) промышленные; б) сельскохозяйственные.
2. Травмы непроизводственного характера: а) причиненные транспортом; б) уличные, полученные при пешеходном движении; в) бытовые; г) спортивные.
3. Травмы военнослужащие: а) мирного времени; б) военного времени: боевые, небоевые.
4. Умышленные травмы.

Остановимся на этих группах немного подробнее.

Если травма возникла на работе, то сравнительно просто определить, с каким по характеру; производством она связана - промышленным или сельскохозяйственным. Если же травма не связана с работой, то установление того или иного вида непроизводственного травматизма облегчает уточненная номенклатура его подгрупп.

Производственный (промышленный) травматизм, связанный с потерей трудоспособности, учитывается по больничным листам. Травматизм без потери трудоспособности регистрируется на здравпунктах, что позволяет вовремя отметить неблагополучие на данном участке производства и принять надлежащие меры.

К факторам производственного травматизма относятся: повреждения ручным инструментом и обрабатываемым материалом; повреждения, причиненные машинами; падение рабочего с высоты; падение и обрушивание предметов на рабочего; повреждения, связанные с переноской и перевозкой тяжестей; повреждения при пользовании механизированным транспортом и др.

Сельскохозяйственный травматизм, кроме факторов, аналогичных факторам производственного травматизма, имеет и некоторые особенности, связанные с сельскохозяйственным производством. К ним относятся метеорологические и природные условия (жара, солнечный удар, грозы, ураганы, мороз, метель, разливы рек и пр.), травмы, причиненные домашними и дикими животными, насекомыми.

Факторы сельскохозяйственного травматизма несколько меняются в зависимости от отрасли сельского хозяйства (зерновые, мясомолочные, овощные хозяйства при высокой механизации сельского труда по ряду показателей приближаются к промышленному травматизму).

В связи с широким распространением спорта необходимо тщательное изучение спортивного травматизма. К факторам, способствующим возникновению этого вида травматизма, относятся: неисправность спортивного инвентаря и снаряжения; плохое состояние места занятий, нечеткая или неправильная организация занятий и «страховки»; неподготовленность спортсмена; заболевание, перетренировка и переутомление спортсмена, его недисциплинированность и т. д.

Все эти факторы при внимательном отношении к спортивным занятиям могут быть своевременно устранены.

Под уличным травматизмом понимаются травмы, происходящие на улицах городов и связанные с уличным движением. Жертвами его чаще всего бывают дети и старики. Уличный травматизм изменяется в зависимости от времен года и времени суток. Основными факторами уличного травматизма являются: плохая организация уличного движения, узкие улицы с интенсивным движением; недостаточная освещенность и сигнализация; плохая подготовка водителей транспорта; нарушение пешеходами правил уличного движения; неисправное состояние улиц и т.п.

В группу умышленных травм входят травмы, нанесенные человеком себе с целью самоубийства или симуляции, и травмы, нанесенные пострадавшему другим лицом по договоренности с пострадавшим.

Травматизм, как уже говорилось, это совокупность вновь возникших травм в определенных группах населения. Исчисляется он количеством травм на 100, 1000 человек за 1 мес. или год. Кроме этого существует ряд специфических показателей, используемых, как для оценки отдельных видов травматизма, так и для характеристики травматизма общего. Так, например, при оценке производственного травматизма часто употребляется так называемый показатель нетрудоспособности. Он определяется как произведение коэффициента частоты несчастных случаев (заболеваний) и коэффициента их тяжести или по формуле:

 

ПН = (ДН х 100) / Р,

 

где ДН – общее число дней нетрудоспособности у пострадавших за отчетный период, а Р – среднесписочная численность работающих за тот же период.

 

2. Лечению и реабилитации травматологических  больных

Особое значение и актуальность правильной  организации  травматологической помощи   обусловлена тем, что эти больные, как правило, требуют срочной первой помощи и последующего квалифицированного медицинского обслуживания, нередко в порядке неотложной  помощи. Организация  травматологической и ортопедической помощи ставит своей целью:

а) создание стройной системы лечебно-профилактического обслуживания населения, начиная с организации санитарных постов, здравпунктов и кончая травматологическим и ортопедическим отделением больницы;

б) осуществление на основе современных достижений советской травматологии и ортопедии рациональных и наиболее эффективных методов предупреждения травматизма и ортопедических заболеваний и высокое качество лечения этих больных.

Основными задачами организации травматологической и ортопедической помощи являются:

• широкое внедрение профилактических мероприятий по борьбе с травматизмом и детским калечеством в соответствии с современным состоянием науки и техники;
• своевременное и правильное оказание первой помощи при повреждении на мосте происшествия;
• квалифицированное медицинское обслуживание травматологических и ортопедических больных на всех этапах их лечения;
• учет пострадавших от травм и ортопедических больных и осуществление диспансерного метода в обслуживании этих больных;
• плановая подготовка по травматологии и ортопедии врачебных и средних медицинских кадров и создание условий непрестанного повышения их квалификации в процессе практической работы;
• обеспечение надлежащего методического руководства и систематического контроля за работой лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих лечебно-профилактическое обслуживание населения травматологической и ортопедической помощью.

Организация травматологической помощи складывается из трех звеньев: первой помощи, амбулаторного и стационарного лечения.

Первая травматологическая помощь по своему характеру может быть элементарной и квалифицированной. Оказывать первую элементарную помощь при травмах должны уметь не только все врачи независимо от, специальности и средний медицинский персонал, но и вообще все население. Иногда характер травмы может быть таким, что первая элементарная помощь будет достаточной и окончательной. Однако нередко возникает необходимость в квалифицированной первой помощи, которая оказывается врачом в условиях лечебного учреждения.

Главным звеном травматологической помощи является амбулаторная помощь, так как до 96% всех пострадавших нуждаются только в амбулаторном лечении. Для улучшения качества амбулаторного обслуживания больных с травмами им обеспечивается специализированная помощь в выделенных травматологических кабинетах, на травматологических пунктах и в травматологических отделениях.

Травматологические кабинеты и пункты должны иметь не менее 3 комнат: перевязочную, операционную и гипсовую. В поликлиниках, при которых существуют травматологические кабинеты и пункты, в часы их работы должен функционировать рентгеновский кабинет.

На районном травматологическом пункте имеются операционная, перевязочная, гипсовая, рентгеновский кабинет и все кабинеты, необходимые для комплексного функционального лечения. На пункте концентрируются все получившие травму, кроме больных, нуждающихся в стационарном лечении. Здесь проводят комплексное функциональное лечение вплоть до выписки на работу.

Для того чтобы обеспечить население городов амбулаторной квалифицированной травматологической помощью, травматологические пункты переведены на круглосуточную работу и пострадавшие должны направляться туда, минуя приемный покой больницы.

Стационарное лечение больных с травмами осуществляется в травматологических отделениях при крупных больницах района.

Травматологическое отделение должно иметь отдельную операционную, оснащенную специальным операционным столом и необходимой аппаратурой, гипсовую комнату, рентгеновский кабинет с подвижным (палатным) рентгеновским аппаратом, клиническую лабораторию. Палаты травматологического отделения оборудуются койками со щитами или функциональными кроватями, функциональными шинами и пр. В приемном покое должна быть оборудована противошоковая комната и обеспечена возможность круглосуточного переливания крови. Травматологическое отделение обеспечивается постоянной консультацией специалистов, особенно невропатолога, окулиста и отоларинголога.

Одним из тяжелых последствий травматизма является стойкое нарушение трудоспособности - инвалидность. При травмах опорно-двигательного аппарата инвалидность может возникнуть в результате тяжести травмы, недостаточности восстановительного лечения, неправильного лечения.

Ввиду специфики определения инвалидности при повреждениях опорно-двигательного аппарата, а также возможности ошибки в установлении группы инвалидности при некоторых крупных травматолого-ортопедических учреждениях были созданы специализированные ВТЭК. Организация их способствует выявлению инвалидов, нуждающихся в восстановительном лечении, и позволяет обеспечить районные и межрайонные ВТЭК необходимой консультацией. Для установления групп инвалидности существуют определенные критерии.

Группа инвалидности не является неизменной, поэтому в ряде случаев при каких-либо дефектах приходится ее пересматривать. Например, при ампутации одной нижней конечности нередко можно наблюдать деформирующий артроз на другой конечности или возникновение от усиленной нагрузки плоскостопия, ограничивающего стояние и ходьбу. Все это, а также наличие длительно не срастающегося перелома или ложного сустава конечности (при ампутационной культе другой) является основанием к пересмотру группы инвалидности. Иногда встречаются сопутствующие заболевания сохранившейся конечности, последствия которых могут инвалидизировать сами по себе и усугублять инвалидность. Только учет совокупности многих данных позволит правильно оценить состояние больного и определить степень потери им трудоспособности.

 

3. Профилактика  травматизма

В профилактике травматизма первоочередной задачей надо считать изучение причин, обстоятельств и условий происхождения травм на основе тщательной и полной их регистрации. Расследование каждого несчастного случая на месте происшествия позволяет установить истинную причину травмы. Статистическое изучение травматизма вскрывает связи, закономерности и зависимости, указывающие пути устранения его причин.

3.1 Бытовой  травматизм

Около 35 % бытовых травм у взрослых происходит в основном вследствие грубого нарушения техники безопасности при выполнении домашних работ и около 30 % - на улице и в местах общественного отдыха. Основными причинами бытового травматизма являются падения, удары, ранения режущими предметами домашнего обихода, ожоги пламенем и горячими предметами. Падения чаще происходят на улице, количество их резко возрастает в осенне-зимний период, с появлением гололеда. Основными причинами падения у лиц пожилого возраста являются нарушение координации движений, различные заболевания опорно-двигательной системы, ослабление функции органов чувств.