Здравоохранение как глобальная проблема экологии

2.1.1. Туберкулез

Оценивая истинную эпидемиологическую ситуацию в экономически развитых странах, в том числе в странах Центральной и Восточной Европы представляется вероятным сформулировать следующие основания повышения заболеваемости туберкулезом и смертности от него [6]:

1) понижение жизненного уровня большой группы населения, в частности ухудшение питания со значимым уменьшением потребления белковых продуктов, а также возникновение стрессовых ситуаций в связи с неустойчивым положением в стране, военными столкновениями и войнами в ряде регионов;

2) резко обострившаяся миграция больших групп населения, практически выпадающих из поля зрения лечебно-профилактических учреждений, в результате чего в взаимоотношении них не могут быть проведены оздоровительные мероприятия, в частности противотуберкулезные;

3) ухудшение проведения комплекса  противотуберкулезных мероприятий, особенно устремленных на профилактику и раннее обнаружение туберкулеза у взрослого населения, в частности у беженцев, социально дезадаптированных групп и групп высокого риска развития туберкулеза;

4) повышение числа больных с тяжелыми формами заболевания, особенно вызванными лекарственно-устойчивыми микобактериями, что затрудняет проведение эффективного лечения, способствует развитию необратимых хронических форм и обусловливает высокую летальность.

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предупредим. Болезнь распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку довольно вдохнуть лишь небольшое количество таких бактерий. Риск того, что люди, зараженные бактериями, заболеют туберкулезом в течение своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, скудным питанием или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более значительному риску заболевания.

Когда у человека формируется активная стадия болезни, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть смягченными в течение многих месяцев. Это может приводить к отсрочиванию обращения за медицинской помощью и к трансляции бактерий другим людям. За год больной человек может заразить до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. При отсутствии соответствующего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают.

2.1.2. Вирус Эбола

8 августа ВОЗ объявила, что эта эпидемия представляет  собой «чрезвычайную ситуацию  в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение». За это время ВОЗ была официально уведомлена, в общей сложности, о 5 843 случаях заболевания и 2 803 случаях смерти. [5]

Вирус Эболы возбуждает острое тяжелое заболевание, которое часто оказывается летальным в отсутствие лечения. Впервые болезнь, порождаемая вирусом Эбола (БВВЭ), заявила о себе в 1976 году в ходе 2 одновременных вспышек в Нзаре, Судан, и в Ямбуку, Демократической Республике Конго. Вторая вспышка случилась в селении рядом с рекой Эбола, от которой болезнь и приобрела свое название.

Протекающая вспышка в Западной Африке (первые случаи заболевания были зарегистрированы в марте 2014 г.) является самой большой и сложной вспышкой Эболы со времени обнаружения этого вируса в 1976 году. В ходе этой вспышки заболели и умерли больше людей, чем во всех других вспышках вместе взятых. Она также распространяется между странами, возникши в Гвинее и перекинувшись через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию, воздушным транспортом в Нигерию и наземным транспортом в Сенегал.

Значительнее затронуты страны Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия, которые имеют очень слабые системы здравоохранения, ощущая нехватку кадров и инфраструктурных ресурсов и лишь недавно преодолев длительные конфликты и нестабильность. 8 августа Генеральный директор ВОЗ объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Инкубационный период, то есть временной интервал от момента заражения вирусом до появления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Люди не могут заражать до появления симптомов. Первыми симптомами являются неожиданное появление лихорадки, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в отдельных случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале). Лабораторные тесты обнаруживают низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

Качественные меры борьбы со вспышками основываются на комплекс мероприятий, а именно ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, качественную лабораторную службу, безопасные погребения и социальную мобилизацию. Существенное значение в успешной борьбе со вспышками имеет вовлечение местных сообществ. Эффективным методом прекращения передачи болезни среди людей является увеличение информированности о факторах риска заражения и критериях индивидуальной защиты. [5]

В данное время вспышка болезни, вызываемой вирусом Эбола, длится в ряде африканских стран. Болезнь, вызываемая вирусом Эбола, является тяжелой. Инфекция передается в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями и тканями инфицированных животных или людей.

Возможными носителями вирусов Эболы являются нечеловекообразные приматы, дукеры, летучие мыши, мелкие грызуны и землеройки.

Начальным источником вспышек в прошлом, очевидно, был людской контакт с дикими животными в процессе охоты, разделки и приготовления мяса зараженных диких животных («дичи») с последующей передачей от человека к человеку.

Базовые мероприятия по  гигиене могут предупредить инфицирование людей, находящихся в непосредственном контакте с инфицированными животными или с сырым мясом и его провиантами. В количество базовых мер гигиены входят периодическое мытье рук и смена одежды и обуви до и после контакта с такими животными и продуктами из них.

2.1.3. ВИЧ-инфекция

ВИЧ является одной из главных проблем глобального общественного здравоохранения: за последние три десятилетия он унес более 36 миллионов человеческих жизней. На 2012 год в мире имелось примерно 35,3 [32,4–38,8] миллиона людей с ВИЧ-инфекцией. Максимально зараженным регионом является Африка к югу от Сахары — здесь почти каждый двадцатый взрослый человек имеет ВИЧ. В этом регионе живет 69% всех людей с ВИЧ. [6]

Средства, вылечивающего от ВИЧ-инфекции, нет, но благодаря действенному лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать и люди с ВИЧ могут иметь здоровую и продуктивную жизнь.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)  сражает иммунную систему и расслабляет системы контроля и защиты людей от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разбивает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунодефицит провоцирует повышенную чувствительность к широкому ряду инфекций и болезней, которым могут противостоять люди со здоровыми иммунными системами. Самой конечной стадией ВИЧ-инфекции является Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2-15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.

Признаки ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. В течение нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле. По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у людей могут развиваться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения у них могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, такие онкологические заболевания, как лимфомы и саркома Капоши, и другие.

ВИЧ может передаваться через разные жидкие среды организма инфицированных людей, такими как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. Люди не могут заразиться при обыкновенных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при коллективном употреблении личных предметов и применении продуктов питания или воды. [6]

2.2. Наркомания, алкоголизм и табакокурение

Во всем мире в результате вредного употребления алкоголя ежегодно умирает 3,3 миллиона человек, что составляет 5,9% всех случаев смерти. Вредоносное употребление алкоголя является главным фактором более чем 200 случаев нарушений здоровья, сопряженных с болезнями и травмами. Употребление алкоголя и курение приводит к смерти и инвалидности сравнительно на более ранних стадиях жизни. Среди людей в возрасте 20-39 лет примерно 25% всех случаев смерти связаны с алкоголем. Имеется причинно-следственная связь между болезненным употреблением алкоголя и табака и целым рядом психических и поведенческих расстройств, прочих неинфекционных срывов здоровья, а также травм. В последнее время поставлены причинно-следственные взаимоотношения между вредным использованием алкоголя и табака и заболеваемостью такими инфекционными болезнями, как туберкулез, а также течением ВИЧ/СПИДа.

Помимо следствий для здоровья вредное употребление алкоголя и табака причиняет существенный социальный и экономический урон некоторым людям и обществу вцелом.

Алкоголь является психоактивным веществом, рождающим зависимость, которое обширно употребляется во многих культурах в течение многих веков. Вредное использование алкоголя и курение приводит к существенному бремени болезней, общественному и экономическому гнету в социуме.

Алкоголь и курение проявляют воздействие на людей и общества несчетными путями, и это воздействие обусловливается объемом употребляемого алкоголя, частотой его употребления и, в некоторых случаях, качеством употребляемого алкоголя и табака. В 2012 году в следствии потребления алкоголя произошло около 3,3 миллиона случаев смерти, или 5,9% всех случаев смерти в мире. Вредоносное потребление алкоголя может также наносить вред близким людям, таким как члены семьи, друзья, коллеги и незнакомые люди. Так же, вредоносное потребление алкоголя приводит к существенному бремени для системы здравоохранения, общества и экономики в масштабах целого социума.

Употребление алкоголя является причинным фактором более чем 200 нарушений здоровья, связанных с болезнями и травмами. Употребление алкоголя связано с риском развития таких проблем со здоровьем, как психические и поведенческие нарушения, включая алкогольную зависимость, тяжелые неинфекционные заболевания, такие как цирроз печени, некоторые виды рака и сердечно-сосудистые болезни, а также травмы в результате насилия и дорожно-транспортных аварий.В последнее время установлены причинно-следственные связи между потреблением алкоголя и заболеваемостью такими инфекционными болезнями, как туберкулез, а также течением ВИЧ/СПИДа. Потребление алкоголя женщиной, ожидающей ребенка, может приводить к развитию алкогольного синдрома плода и осложненным преждевременным родам. Значительная доля бремени болезней, обусловленного вредным употреблением алкоголя, связана с непреднамеренными и преднамеренными травмами, включая травмы в результате дорожно-транспортных аварий, насилия и суицидальных попыток. Смертельные травмы, обусловленные потреблением алкоголя, как правило, происходят в относительно более молодых возрастных группах.

Доля смертности и заболеваемости, сопряженных с алкоголем, а также для величин и моделей потребления алкоголя характерны половые отличия. Процентная доля определенных алкоголем случаев смерти среди мужчин составляет 7,6% всех масштабных случаев смерти по сопоставлению с 4% случаев смерти среди женщин. Общее употребление алкоголя на душу населения в 2010 году составило, приблизительно, 21,2 л и 8,9 л чистого спирта соответственно. [6]

2.3. Ожирение

Ожирение – это болезнь, которая характеризуется ростом массы тела человека за счет повышения объема или количества жировых клеток в организме. В основании формирования ожирения находится либо увеличенное поступление питательных веществ извне, либо понижение потребления питательных веществ, и дальнейшее их отложение в виде жира.

Основания ожирения сплочены либо с перееданием, либо с низким употреблением энергии организмом. Переедание может быть соединено с рядом моментов:

- спецификой культуры питания в семье – обыкновение переедать поощряется с детства; 

- с нарушением порядка питания и соотношения питательных веществ в рационе, когда преимущество доверяется жирной и углеводной пище;

- как последствие недостачи определенных витаминов и минералов в пище – при этом организм пытается возместить недостаток, повышая объем съеденной пищи;

- с расстройствами нервной  системы, например, при стрессе ожирение развивается из-за надобности «заедать» проблемы;

- булимия – болезнь нервной системы, когда человек не ощущает утоление голода, не зависимо от количества съеденной пищи;

- заболеваниями желудочно-кишечного  тракта, например при дискинезии желчевыводящих путей, когда естественного сокращения желчного пузыря не случается, желчь выделяется маленькими порциями, устойчиво стимулируя аппетит;

- периоды гормональных  перестроек, особенно в подростковом  возрасте и в климактерической мериоде;

- заболеваниями эндокринной  системы, например при метаболическом  синдроме, когда нарушается выделение  инсулина – его уровень сразу после еды ниже нормы, но существенно повышается через 1-1,5 часа после еды, при этом снижается уровень сахара в крови, и начинается сильное чувство голода.

Лечить ожирение можно, употребляя лекарственные препараты, и с помощью видоизменения образа жизни. В более тяжелых случаях, при 3-й и 4-й степени ожирения, требуется хирургическое лечение. 
Образ жизни при ожирении охватывает:

- видоизменение режима питания: питаться следует часто, но объем пищи должен быть уменьшен;

- модификация характера пищи: увеличенное содержание белка и растительной клетчатки, витаминов и минералов, а уровень углеводов и жиров должен быть уменьшен;