Трихинеллез в Республике Беларусь

Трихинеллез – биогельминтоз, характеризующийся лихорадкой, мышечными болями и аллергическими проявлениями.

 

Этиология.

 

 

 

Механизм заражения.

 

 

 

Патогенез и клинические  проявления.

 

В основе патогенного действия трихинелл лежат аллергические  реакции организма, вызванные сенсибилизацией  продуктами обмена и распада гибнущих паразитов. Имеет значение механическое повреждение стенок кишечника и  мышечных волокон личинками. Инкубационный  период при трихинеллезе длится от 5 до 30 дней. Чем интенсивнее заражение, тем короче инкубационный период. Затем появляются отеки лица, особенно век, резкий подъем температуры до 40*С, отмечаются мышечные боли, эозинофилия, желудочно-кишечные расстройства. При интенсивной инвазии отмечается миокардит, острая сердечная недостаточность, пневмония, менингоэнцефалит, системный васкулит. Тяжесть заболевания зависит от дозы инвазии. Смертельная доза для человека составляет 5 личинок на 1 кг массы тела. В структуре клинических форм у заболевших трихинеллезом во время вспышек в Беларуси на легкие формы приходится 41,8%, средней тяжести – 50,8%, тяжелые – 7,4%.

 

Проявления эпидемического процесса.

 

Трихинеллез является природно-очаговой инвазией. Выделяют природные и синантропные очаги этого гельминтоза. Между  природными и синантропными очагами  происходит обмен инвазией. Занос  трихинеллеза из природных очагов в  окружение человека происходит преимущественно  с тушками убитых диких млекопитающих, при поедании которых заражаются домашние животные и синантропные грызуны. В Беларуси комплекс природных условий  и видовой состав естественных хозяев трихинел создают благоприятные условия для существования природных очагов трихинеллеза и определяют эндемичность территории страны по этой инвазии. В зависимости от особенностей возникновения заболевания трихинеллезом подразделяются на заболевания, возникшие в результате развития вспышек и заболевания, связанные со спорадическими случаями этого гельминтоза.

 

 

 

 

 

 

Трихинеллез

Общие сведения о заболевании

 

Трихинеллез – это очаговое природное заболевание, которое  вызывается трихинеллами и сопровождается  лихорадкой, аллергическими реакциями, поражением жизненно важных систем и  органов. Трихинеллез встречается  на всех континентах. Наибольшее количество заболевших регистрируется в тех  странах, где население употребляет  в пищу свиное, медвежье и барсучье мясо. Вообще, трихинеллы паразитируют более чем у 70 видов млекопитающих, поэтому заразиться можно и от многих других животных.

Что происходит, когда возбудители  проникают в организм?

симптомы трихинеллеза у  заразившегося человека

 

Попав в тело носителя, личинки  первым делом мигрируют в сторону  скелетных мышц. Там они проникают  внутрь мышечных волокон и продолжают развиваться до того момента, пока не достигнут стали инвазионной  личинки. В этом состоянии они  окружаются специальной капсулой, внутри которой созданы идеальные условия  для жизнедеятельности паразитов. Кроме того, с помощью своеобразного  защитного костюма возбудители  трихинеллеза с легкостью выдерживают  воздействие кислой и щелочной сред. Это очень важный момент, ведь половозрелое поколение трихинелл развивается  именно в желудке и кишечнике  хозяина. В большинстве случаев  трихинеллез, лечение которого может  потребоваться человеку практически  в любом возрасте, проявляется  после употребления недостаточно проваренной  или прожаренной свинины и  сала. Нередко выявляются семейные вспышки трихинеллеза, поскольку  зараженные продукты могут одновременно съесть все члены семьи.

 

.

 

Трихинеллез - гельминтозное  заболевание животных, а также  человека, при котором поражаются преимущественно поперечнополосатые мышцы. Вызывается оно круглыми червями - трихинеллами (Trichinella spiralis), относящимися к семейству Trichinellidae и к подотряду Trichocephalata.

 

Это заболевание встречается  главным образом у свиней и  крыс, иногда у собак, медведей, лисиц, мышей и кошек. У людей трихинеллез  наблюдается довольно часто в  районах, где трихинеллезом поражены свиньи.

 

Экономический ущерб от этого  заболевания огромен: пораженные трихинеллезом  свиные туши либо обезвреживают, что  понижает ценность мяса, либо уничтожают; часть свиней в начале заболевания  погибает. Но особенно большую опасность  трихинеллез представляет для людей; они тяжело переболевают этим гельминтозом и часто от него умирают. Государство  в борьбе с этим заболеванием затрачивает  большие средства на организацию  трихинеллоскопии .

 

Трихинеллез: описание возбудителя. Трихинелла - очень мелкий круглый  червь; самец имеет всего лишь 1,4 - 1,6 мм в длину и 0,04 мм в ширину, самка - 3 - 4 мм в длину и 0,06 мм в  ширину. Пищевод как бы разделен на два участка: передний состоит  из сплошной трубки, а задний образован  из однослойного ряда прилегающих друг к другу клеток. Самки трихинелл  живородящие. Отверстие вульвы открывается  в передней части тела паразита. У самцов спикул нет. На заднем конце  тела, позади клоаки, у самца имеются  два сосочка.

 

 

Взрослые трихинеллы находятся  в тонких кишках и называются кишечными  трихинеллами, а их личинки паразитируют в поперечнополосатой мускулатуре (мышечные трихинеллы).

 

Личинки трихинеллы после  рождения достигают 0,08 - 0,12 мм в длину  и 0,006 мм в ширину; головной конец  их снабжен стилетом. В мышцах они  удлиняются до 0,1 - 1,15 мм, спирально сворачиваются  и инкапсулируются.

 

Трихинеллез: развитие возбудителя. Свиньи, собаки, кошки, крысы, мыши, а также человек, поедая трихинеллезное мясо, в котором содержатся инкапсулированные трихинеллы, заражаются трихинеллезом. В желудке животного, съевшего трихинеллезное мясо, капсула паразита растворяется; из нее выходит личинка длиной 1 мм; она задерживается в двенадцатиперстной и тощей кишках, быстро растет, и уже через двое суток мышечные трихинеллы превращаются в половозрелых кишечных трихинелл. Совокупление их происходит в просвете кишок, после чего самцы погибают, а оплодотворенные самки своим головным концом пробуравливают слизистую оболочку и проникают большей частью в просвет либеркюновых желез или кишечных ворсинок. На 5 - 6-й день они начинают продуцировать в огромном количестве живых личинок. Иногда часть самок трихинелл находят в брыжеечных узлах, лимфатических сосудах, в подслизистой оболочке кишки.

 

Только что рожденные  личинки трихинелл, весьма малые  по своим размерам, попадают сначала  в лимфатическую, а затем в  кровеносную систему. Током крови  они разносятся по всему организму, в огромном количестве попадают в  поперечно-полосатые мышцы и проникают под сарколемму мышечных волокон. Вначале они растут, а затем спирально сворачиваются и покрываются капсулой. В этой капсуле личинка трихинеллы остается замурованной до тех пор, пока мясо не будет съедено каким-либо животным или человеком, в кишечнике которых из мышечной трихинеллы развивается половозрелая форма. Личинки трихинелл не могут развиваться в мышце сердца, потому что волокна последней лишены сарколеммы. Трихинеллы встречаются в сале, в большой грудной кожной мышце, в мышцах пищевода.

 

Иногда единичные экземпляры самок и самцов трихинелл прободают  кишечную стенку, и продвигаются в  брыжейку, брюшную и реже в грудную  полость. Самка по окончании выделения  личинок, на 25 - 45-й день своей жизни, выходит из кишечника и погибает. Личинки же (мышечные трихинеллы) могут  жить в организме очень долго, в течение многих лет (до 25), не теряя  своей жизнеспособности. Одна самка  трихинеллы рождает от 1500 до 10 тысяч  личинок.

 

Таким образом, при трихинеллезе одно и то же животное оказывается  и окончательным (кишечные трихинеллы) и промежуточным (мышечные трихинеллы) хозяином паразита.

 

В мышцах убитых свиней трихинеллы также длительное время не теряют своей жизнеспособности. Высыхание  убивает их довольно быстро.

 

Свиньи заражаются трихинеллезом  главным образом при поедании ими крыс или павших свиней, в  мышцах которых содержатся инкапсулированные  личинки трихинелл. Люди же заболевают трихинеллезом после употребления в пищу непроверенного (или плохо  проваренного) трихинеллезного мяса.

 

Медико-санитарное значение трихинеллеза. Человек заражается трихинеллезом  только при поедании инвазированного  мяса свиней, дикого кабана, медведя. Трихинеллез - очаговое заболевание, однако у человека оно встречается весьма часто  почти во всех странах Европы. Особенно широко оно распространено в США (в различных штатах зараженность населения колеблется от 5 до 36%). В  СССР очаги трихинеллеза известны в  некоторых районах Украины, Белоруссии, Рязанской и Кировской областях.

 

Вспышки трихинеллеза у людей  отмечаются в тех случаях, когда  в пищу допускается свинина, не подвергавшаяся трихинеллоскопии (ветчина, плохо прожаренная  свинина). Охрана здоровья людей от трихинеллеза обеспечивается главным  образом тщательным встеринарно-санитарным контролем свинины; к сожалению, это мероприятие нередко недооценивают  на убойных пунктах в сельской местности, в небольших подсобных  хозяйствах.

 

Трихинеллез: эпизоотология. Трихинеллез встречается у большого числа видов мясоядных животных и грызунов. В очаге трихинеллеза последний в наибольшем проценте находят у волков, собак, кошек, крыс и мышей (Б. Ф. Бобров обнаружил трихинеллез  у 96,9% обследованных волков).

 

Личинки трихинелл весьма стойки к воздействию внешних  факторов. В гниющем мясе на воздухе  они не теряют своих инвазионных  свойств в течение 120 дней. Быстро гибнут трихинеллы, когда мясо гниет  в воде. Их убивает температура 70°, между тем как при - 10° они  хорошо сохраняются. Слабые растворы соли и обычное копчение их не убивает. Распространению трихинеллеза способствуют крысы. Там, где плохо организована дератизация, трихинеллез длительное время сохраняется в очаге. Источником заражения свиней являются трупы  крыс, мышей, а иногда и боенские отходы (Необходимо помнить, что дикие  животные являются резервуаром трихинеллеза).

 

Трихинеллез: патогенез. Патогенным действием обладают взрослые паразиты и их личинки. Последние, как биологические  раздражители, в период миграции и  своего развития травмируют ткани, вызывая  массовые точечные кровоизлияния. При  проглатывании смертельной дозой  для свиньи являются 10 трихинеллезных личинок на 1 кг живого веса, для крысы - 30 и человека - 5 личинок. Трихинеллы выделяют токсины. Личинки трихинелл  могут инокулировать патогенных бактерий.

 

Трихинеллез: патологоапатомические  изменения. Мышечные волокна, в которые  проникли личинки трихинелл, веретенообразно  расширяются; поперечная исчерченность их постепенно исчезает; увеличиваются ядра; мышечное веще-ство превращается в зернистую массу. Личинки трихинелл растут и увели-чиваются, и вокруг них постепенно образуется сумка. Последняя форми-руется за счет утолщения сарколеммы и разрастания соединительной ткани. Через 20 - 30 дней личинка заканчивает в мышцах свой рост, начинает спи-рально сворачиваться, и капсула как бы замуровывает ее. Через несколько месяцев (5 - 6) эта капсула обизвествляется.

 

 

 

Трихинеллез: симптомы болезни  проявляются обычно на 3 - 5-й день после заражения и только при  очень сильной инвазии. Они выражаются в повышении температуры тела, поносе, иногда рвоте. Свиньи быстро худеют и нередко уже через 12 - 15 дней погибают. Большей частью заболевание принимает затяжной характер; появляются боли в мышцах. Истощенные животные подолгу лежат без движения с вытянутыми конечностями. У них наблюдается поверхностное дыхание, иногда отеки век и конечностей. Болезнь продолжается 1 - 11/2 месяца, пока не закончится процесс инкапсуляции трихинелл. После этого у животных обычно не отмечается острых расстройств.

 

У человека болезнь сопровождается лихорадкой, расстройствами функций  желудочно-кишечного тракта, отеком лица и особенно век, болезненностью мышц. Трихинеллез, ввиду сходства клинических  признаков, нередко принимают за брюшной тиф. Болезнь продолжается 3 - 6 недель и может закончиться  смертью.

 

Трихинеллез: диагноз. Свиные туши подвергают специальному исследованию на трихинеллез. Техника его проста и при наличии трихинеллоскопа  или микроскопа может быть выполнена  в любых условиях. Вид трихинелл  под микроскопом весьма характерен, поэтому нетрудно поставить правильный диагноз.

 

Для исследования из взятых проб свиного мяса (из ножек диафрагмы  две пробы, весом не более 80 г каждая) вырезают ножницами несколько (20 - 24) кусочков размером с пшеничное зерно, раскладывают их рядами между двух толстых стекол компрессориума и  просматривают затем под трихинеллоскопом или при малом увеличении (40 - 50 раз) микроскопа.

 

Трихинеллез: профилактика

 

Когда в Германия после ряда лет отсутствия заболеваний был отменен обязательный осмотр мяса, вспыхнула эпидемия трихинеллеза; заболело 400 человек, 40 из них умерли (Е. Н. Павловский).