Первая помощь при ожогах

                            Первая помощь при ожогах

Большое значение имеет доврачебная  само- и взаимопомощь - срочное прекращение  действия фактора ожогового поражения.

Первая помощь при  ожогах включает следующие положения:

• необходимо как можно быстрее прекратить действие фактора ожогового поражения:
• потушить пламя (вода, огнетушитель и др.);
• для уменьшения боли и последующего повреждения тканей, охлаждения места ожога в первые 20 минут после травмы используют холод:

охлаждают льдом или другими  средствами, поливают проточной холодной водой или прикладывают ткань, которая  смочена ею (необходимо помнить, что  у маленьких детей длительное охлаждение может вызывать опасную  для жизни гипотермию);

при электрических  ожогах

• источник должен быть изъят от пострадавшего непроводящим электричество объектом (древесиной, резиной и др.);

при химических повреждения

• должен быть разведен обильной и длительной водной ирригацией;

при ожогах вязкими  веществами (смолой, гудроном и др.), которые тяжело смывать из-за их вязкого характера,

• сначала надо остудить смолу промыванием холодной водой и довести до твердого состояния, потом устраняют само вещество (осторожно, чтобы не вызвать вторичного механического повреждения), можно с использованием минерального масла и вазелина с целью частичного увлажнения и размягчения застывшего вещества (добавление сорбитанта (полисорбата) может ускорить процесс устранения вязкого вещества путем эмульгирующего действия);

если травмированные, на которых  воспламенилась одежда, стоят или  бегут - уложить их, потому что на бегу раздувается пламя, а вертикальное положение тела способствует повреждению  лица, волос, органов дыхания;

одежду, которая пристала к обожженной коже, не отрывают, а, при необходимости, обрезают вокруг ран;

одежду, что не сгорела, не намокла, не тлеет - лучше не снимать;

обожженных необходимо согреть, напоить (лучше - жидкостью с поваренной солью и питьевой содой).

Основные принципы оказания первой медицинской помощи обожженным на месте получения травмы (неотложные действия врача):

надо учитывать распространенность и глубину ожога, наличие комбинированных  и сочетанных поражений, сопутствующей  патологии (в первую очередь необходимо остановить внешнее кровотечение и  стабилизировать переломы при механической травме);

• место ожога прикрывают асептической повязкой, а при распространенных ожогах обожженного лучше завернуть в чистую простыню;
• вводят парентерально (при невозможности - per os) обезболивающие препараты (наркотические анальгетики, кроме маленьких детей и случаев противопоказаний - клиника «острого живота», сложные в диагностическом плане комбинированные травмы, кровотечения и др.);

при состоянии клинической  смерти в результате остановки сердечной  деятельности или дыхания (кроме  случаев, когда травма явно не совместима с жизнью) необходимо проводить реанимационные мероприятия (очистить верхние дыхательные пути, уложить травмированного на пол, проводить закрытый массаж сердца, ИВЛ (аппаратным методом, при невозможности - методом вдувания воздуха «рот ко рту» или «рот к носу»);

при подозрении на отравление монооксидом углерода:

• вынести пострадавшего на свежий воздух;
• освободить шею и грудную клетку от одежды;
• поднести к носу нашатырный спирт;
• оксигенотерапия, а при необходимости - ИВЛ, непрямой массаж сердца;

если нет условий для начала противошоковой терапии на месте, то пострадавшего необходимо экстренно  транспортировать в ближайшую больницу;

На месте травмы часто необходимо сразу решить вопрос относительно необходимости  последующей транспортировки пострадавших:

при небольших по площади поверхностных  ожогах (до 10% п.т.), при удовлетворительном состоянии и возможности травмированных самостоятельно передвигаться - они  направляются в ближайший травматологический пункт или в поликлинику;

Первая помощь при  химических ожогах.

• Основой оказания первой помощи при большинстве химических ожогов является раннее и длительное промывание,
• обильная ирригация для удаления агента и защиты поверхности кожи, слизистой оболочки.
• Раны необходимо как можно раньше начать промывать водой, в то время как солевые растворы лучше для промывания слизистых и оболочек глаз.
• Первый принцип - разведение, а не нейтрализация. Ошибочная нейтрализация ожогов кислотой  или щелочью может привести к возникновению экзотермических реакций.
• Глубокие ожоги щелочами должны промываться 24 часа. То есть, прежде всего показана обильная гидротерапия, за исключением фенолов, серной кислоты и др. веществ, которые вызывают экзотермические реакции при контакте с водой.
• Промывание химического ожога должно начинаться как можно быстрее  - еще на месте несчастного случая, если это возможно, и должно продолжаться несколько часов в случае больших повреждений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Первая медицинская  помощь при поражении аварийно химически  опасными, отравляющими и другими  химическими веществами

В настоящее время в различных  отраслях народного хозяйства производятся и используются большие количества разнообразных химических веществ. Эти вещества при разрушениях  технологических линий, аппаратов, складских и транспортных емкостей могут поступать в объекты  окружающей среды (воздух, воду, почву) вызывая поражение обслуживающего персонала и населения.Химические вещества, находящие большое применение в промышленности и способные при авариях стать причиной заражения объектов окружающей среды и поражения людей, относят к группе аварийно химически опасных веществ.Химические вещества, используемые в военных целях принято называть отравляющими веществами (ОВ).

 

Химическая авария - это непланируемый и неуправляемый выброс токсичных веществ, вызывающих отрицательное действие на окружающую среду и оказывающих поражающее действие на человека и биосферу.

В очаге пассивного воздействия  на организм человека токсичных химических веществ первая медицинская помощь пораженным должна оказываться в  возможно короткие сроки, так как  от этого зависит исход, прогноз  и отдаление последствия острой интоксикации.

Мероприятиями первой медицинской помощи являются:

• надевание на пострадавшего противогаза;
• проведение частичной санитарной отработки и дегазации участков зараженной одежды;
• применение антидотов (противоядий);
• искусственная вентиляция легких (ИВЛ) без снятия СИЗ при прекращении дыхания (категорически запрещается лишь при поражении веществами удушающего действия);
• вывоз пораженных из зоны заражения в наикратчайшие сроки.

Меры по оказанию первой медицинской  помощи пострадавшим от воздействия  токсического вещества существенно  зависят от особенностей его воздействия  на организм человека.

При поражении раздражающими  и прижигающими химическими веществами прежде всего необходимо прекратить их дальнейшее поступление в организм. Для этого следует поместить пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, обеспечив ему покой и согревание, необходимо как можно раньше провести ингаляцию кислородом.

Особого внимания требуют  пораженные оксидами азота  из-за возможного развития отека легких. Даже при удовлетворительном общем состоянии необходимо транспортировать пораженных в лежачем положении в стационар под наблюдение врача.

При поражении веществами общеядовитого действия

• пораженного следует немедленно вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух.
• Если это сделать быстро нельзя, необходимо прекратить дальнейшее поступление окиси углерода в организм (надеть вспомогательный кислородный респиратор и т.п.), 
• освободить пораженного от стесняющей дыхание    одежды  (расстегнуть воротник, пояс) придать телу удобное положение,
• не подвергать пораженного охлаждению.
• Необходимо согревание грелками, либо горчичниками к ногам.

 

При поражении веществами цитотоксического действия пострадавших необходимо

• срочно вывести на свежий воздух,
• обеспечить им покой и тепло, переодеть в чистую одежду, глаза,
• кожные покровы необходимо промыть проточной водой в течение не менее 15 минут.
• Пораженному надо дать подышать увлажненным кислородом.
• При поражении кожи - нанести на  нее ожиряющий крем.

 

При поражении ОВ удушающего действия все лица,  оказавшиеся  в зараженной атмосфере, вне зависимости от срока  их пребывания условно считаются "носилочными  больными". Они должны быть в максимально  короткие сроки вынесены или вывезены из очага заражения независимо от состояния.     Исскуственная вентиляция легких пораженным противопоказана!

При поражении ОВ раздражающего  и слезоточивого действия необходимо вынести пораженных на свежий воздух обеспечить их полный покой, тепло, строгое горизонтальное положение. Необходимо кожу и слизистые промыть большим количеством воды или 1%-ным раствором питьевой соды.Помощь пораженным психотропными ОВ может быть оказана только в медицинских учреждениях потому, что необходим точный диагноз отравлений, чтобы применять необходимые лекарственные средства. Потому следует как можно быстрее вывести пострадавших из зоны заражения и доставить их в лечебные учреждения.От умения оказывать первую медицинскую помощь на местности зараженной ОВ зависит, как жизнь пораженного так и жизнь спасателя.