Заболевания внутреннего уха

БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННЕГО  УХА - ЛАБИРИНТИТ

Симптомы, диагностика  и лечение лабиринтита

Причина лабиринтита недостаточна ясна. Чаще всего это заболевание  провоцируется инфекцией верхних  дыхательных путей (простуда, грипп). Реже, причина лабиринтита – инфекция среднего уха. Еще реже лабиринтит может  быть вызван бактериальной инфекцией. Лабиринтит – это воспаление внутреннего  уха. Лабиринт располагается в глубине  внутреннего уха. Он состоит из трех полукружных каналов, функция которых  заключается в контролировании  равновесия. Воспаление этих структур внутреннего уха может быть как  вирусной, так, намного реже, и бактериальной  природы.

Лабиринтит может быть причиной головокружения, которое может  быть настолько тяжелым, что вызывает тошноту или рвоту. Постепенно, в  течение нескольких дней – недель головокружение проходит. Однако, через месяц либо позже какое-нибудь неосторожное движение головой может спровоцировать новый приступ головокружения. Кроме того, лабиринтит может сопровождаться временным снижением слуха. Бактериальный лабиринтит обычно возникает после инфекционного воспаления среднего уха либо менингита и является намного более серьезным состоянием.

Проявления лабиринтита

Самым главным симптомом  лабиринтита является головокружение. Стоит отметить, что головокружение может быть симптомом и других заболеваний. При лабиринтите головокружение возникает внезапно и обычно через 1 – 2 недели после того, как пациент  перенес какую-либо вирусную или  бактериальную инфекцию. Внезапный  приступ головокружения может быть настолько тяжелым, что сопровождается тошнотой или рвотой. Обычно головокружение постепенно проходит в течение нескольких дней или недель, хотя в последующем  резкие движения головой могут спровоцировать приступ головокружения.

Среди других проявления лабиринтита  отмечаются снижение слуха, а также  шум в ушах – тиннитус. В редких случаях, когда причина лабиринтита – бактериальная инфекция, снижение слуха может быть постоянным.

Диагностика лабиринтита

Диагностика лабиринтита  основана на выявлении характерных  жалоб больного и его обследовании. Кроме того, для выявления причины  головокружения, проводятся специальные  тесты.

При неясности причины  головокружения обычно выполняются  эти исследования:

• Электронистагмография – метод основан на регистрации движения глазных яблок, которые фиксируются с помощью электродов. При этом для головокружения, причина которого кроется во внутреннем ухе, характерны определенные типы движения глазных яблок, а при поражении отделов центральной нервной системы – свои типы.
• Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография – методы, позволяющие визуализировать, то есть сделать видимыми, патологию головного мозга (инсульты, опухли).
• Исследования слуха – это исследование проводится для выявления нарушений слуха.
• Тест-ответ слухового отдела ствола мозга (ABR, также известные как BAYER и BSER) – это исследование помогает выявить нормально ли функционирует нерв, идущий от внутреннего уха к головному мозгу. Снижение слуха при этом тесте подтверждает болезнь Меньера.
• Аудиометрия субъективно определяет, как человек слышит. Аудиометрия состоит из поведенческого тестирования и аудиометрии чистого тона.

Лечение лабиринтита

Обычно симптомы лабиринтита  проходят самостоятельно. Если же причиной возникновения лабиринтита стала  бактериальная инфекция, то обычно назначаются антибиотики. Вирусная инфекция не лечится антибиотиками. В принципе, медикаментозное лечение  лабиринтита схоже с тем, что  назначается при болезни Меньера. Это так называемое симптоматическое лечение, направленное на уменьшение проявлений болезни.

К этим препаратам относятся:

При бактериальном воспалении внутреннего уха, даже после того, как лекарственная терапия устранила  инфекцию, симптомы головокружения все  еще могут беспокоить пациента. Однако, со временем этот симптом так же полностью проходит.

Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха, проявляющееся расстройством слуха и приступами головокружения.Как самостоятельное заболевание, болезнь Меньера была описана в 1861 году французским отиатром Проспером Меньером, который связал проявления болезни с поражением внутреннего уха.Возраст больных колеблется от 17 до 72 лет, начало заболевания приходится главным образом на период 30-50 лет. Болезнь Меньера редко развивается в детском и юношеском возрасте.Причина данного заболевания окончательно не установлена. Имеющиеся клинические и экспериментальные данные позволяют считать, что проявления болезни связаны с увеличением количества лабиринтной жидкости (эндолимфы), т.е. эндолимфатическим гидропсом (или водянкой лабиринта). Определенную роль играет нарушение вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха, которая обусловливает спазм или расширение сосудов и повышенную проницаемость их стенок.Симптомы и течение:Для болезни Меньера характерны три основных симптома – нарушение слуха, шум в ухе и приступы головокружения.

-Снижение слуха чаще одностороннее (на одно ухо). У больных в течение длительного периода времени отмечаются колебания остроты слуха – периодическое резкое ухудшение слуха и его внезапное улучшение. В дальнейшем слух продолжает ухудшаться, вплоть до глухоты.

-Шум в ушах усиливается перед  приступом, достигает максимума  во время приступа, а после  него заметно уменьшается.

-Периодически повторяющиеся приступы  головокружения, которые сопровождаются  расстройством равновесия (больной  не может ходить, стоять и даже  сидеть), тошнотой, рвотой, нистагмом  (быстрые непроизвольные движения  глаз), усиленным потоотделением, повышением  или понижением артериального  давления, побледнением кожи. Головокружение  чаще проявляется ощущением вращения  или смещения окружающих предметов,  реже – ощущением проваливания, переворачивания собственного тела.Приступ головокружения может начаться без видимой для больного причины, иногда даже во время сна, но часто его начало связывают с умственным или физическим переутомлением, отрицательными эмоциями, воздействием резких звуков, неприятных запахов и т.д. Частота возникновения приступов разная: несколько приступов в неделю (очень частые); 1-2 раза в месяц (частые); 1-2 раза в год (редкие); 1 раз в несколько лет (эпизодические). Длительность приступов – от нескольких минут до нескольких суток, чаще всего 2-8 часов.После приступа в течение некоторого времени (5-48 часов) больные отмечают слабость, пониженную работоспособность. Затем их состояние полностью нормализуется, и больные чувствуют себя практически здоровыми до следующего приступа.Лечение:Во время приступа – больного укладывают в постель в удобном для него положении, т.е. в таком, в котором ослабляется выраженность вестибулярных расстройств. Яркий свет и резкие звуки должны быть исключены. К ногам кладут грелку, на шейно-затылочную область – горчичники. Внутривенно вводится 20мл 40% глюкозы, внутримышечно – 2мл 2,5% раствора пипольфена или 1мл 2,5% раствора аминазина.Для быстрого купирования приступа применяют меатотимпанальную блокаду – вводятся раствор новокаина и платифиллин.В межприступном периоде назначается щадящая диета с ограничением приема жидкости, острых и соленых блюд. Исключаются алкоголь и курение, а также длительное пребывание на солнце и купание в глубоких водоемах. Большое значение в профилактике заболевания имеет исключение стрессовых ситуаций.Положительные результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, различные виды рефлексотерапии.Для профилактики и купирования приступов применяют лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха: Бетасерк, Кинедрил, Бонин, Предуктал. Эти препараты снижают частоту и интенсивность головокружения, уменьшают шум и звон в ушах, улучшают слух.Назначаются также препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Циннаризин, Кавинтон.Комплексная консервативная терапия оказывается эффективной у 70-80% больных – купируется приступ и наступает более или менее продолжительное временное выздоровление.Но консервативное лечение не предотвращает дальнейшего ухудшения слуха.Если консервативное лечение оказывается неэффективным, применяется хирургическое лечение. Операции бывают щадящие (слухосохраняющие) и деструктивные (с разрушением лабиринта).

Болезнь Меньера - заболевание, при котором наступает поражение внутреннего уха. Проявляется она в виде приступов головокружений, шума в ушах, развитием нарушения слуха вначале на одно, затем на оба уха. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, в возрасте 40 - 60 лет. Редко у детей. Причина болезни Меньера до сих пор не известна. Предполагается, что ее развитие связано с чрезмерным содержанием жидкости во внутреннем ухе.Симптомы этой болезни возникают при наличии инфекции среднего и внутреннего уха, черепно-мозговой травмы или инфекции верхних дыхательных путей. Провоцирующими факторами могут быть курение табака или злоупотребление алкоголем. Это состояние усугубляется приемом чрезмерного количества соли.                                                                                                                                                      Диагностика болезни Меньера и её лечениеПри неясной причине головокружений необходимо выяснить, связано ли головокружение с поражением внутреннего уха или поражением определённых отделов головного мозга (инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоли и т.д.). Для подтверждения болезни Меньера проводится целый ряд исследований, выявляющих специфические нарушения слуха и вестибулярного аппарата. После установления диагноза назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Наиболее эффективным считается хирургическое лечение, при котором имеется возможность нормализовать повышенное давление во внутреннем ухе и, тем самым, предотвратить дальнейшие приступы головокружения и развитие тугоухости и глухоты .Для подтверждения болезни Меньера проводятся следующие диагностические исследования:

Симптомы  болезни Меньера бывают различными. Не всегда эти симптомы могут быть одинаковыми у больных, страдающих данной патологией. Классические признаки болезни Меньера включают в себя:

• Периодические эпизоды головокружения.
• Прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха, чаще всего на низких частотах звука.
• Одно- или двусторонний тиннитус (ощущение шума в ушах).
• Ощущение заложенности в одном или обоих ушах.

Обычно болезнь  Меньера начинается с какого-либо одного симптома и постепенно прогрессирует. Приступы головокружения при болезни Меньера могут быть тяжелыми, выводящими человека из работоспособного состояния. У некоторых больных приступы головокружения могут длиться несколько часов или дней, и сопровождаться усилением проявлений тиннитуса, а также ухудшением слуха. После окончания приступа головокружения слух обычно может улучшаться, но зачастую отмечается его постепенное нарушение. Очень часто приступы головокружения при болезни Меньера сопровождаются тошнотой, рвотой и потливостью. В межприступный период признаки заболевания отсутствуют, за исключением понижения слуха. Общая продолжительность заболевания различна, иногда болезнь длится десятки лет.Иногда приступы головокружения могут возникать внезапно и с такой выраженностью, что больной может даже упасть. При этом ощущается чувство, что больного кто-то толкнул. Некоторые пациенты при этом даже не могут встать, пока не закончится приступ головокружения или пока они не примут лекарство.Кроме того, что при болезни Меньера отмечается понижение слуха, слух характеризуется тем, что больной начинает отмечать изменение ощущаемых звуков, а также необычное повышение чувствительности к звукам (гиперакузия). У некоторых больных отмечается нистагм – неконтролируемые ритмичные и отрывистые движения глаз, обычно в горизонтальной плоскости.К другим симптомам болезни Меньера относятся: временные короткие периоды потери памяти, забывчивость, усталость, сонливость, головные боли, проблемы со зрением и депрессия. Большинство этих симптомов обычно появляются при хронизации процесса.                        

     Факторы риска болезни МеньераТак как точная причина болезни Меньера остается все еще неизвестной, вывить факторы риска развития этой патологии довольно трудно. Однако, все таки риск развития данного заболевания может быть повышен:

• Если в Вашей семье есть больной этим заболеванием.
• Если Вы страдаете каким-либо аутоиммунным заболеванием (сахарный диабет, ревматоидный артрит, красная волчанка) – состоянием, при котором иммунная система атакует организм человека.
• Если Вы перенесли черепно-мозговую травму.
• Если Вы перенесли вирусную инфекцию уха.
• Если Вы страдаете аллергией.