Спинно-мозговая жидкость (ликвор), её состав, функции, пути циркуляции

Спинно-мозговая жидкость (ликвор), её состав, функции, пути циркуляции.

Внутри костных полостей и головной, и спинной мозг находятся во взвешенном состоянии и со всех сторон омываются  спинномозговой жидкостью (ликвором). Мозг как бы плавает в этой жидкости. Спинномозговая жидкость заполняет систему желудочков головного мозга , центральный канал спинного мозга и подоболочечные пространства. Спинномозговая жидкость предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает постоянство внутричерепного давления, принимает непосредственное участие в транспорте питательных веществ из крови к тканям мозга.

Спинномозговая жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями в двух боковых, третьем и четвертом желудочках мозга. Циркуляция спинномозговой жидкости осуществляется по желудочкам головного мозга благодаря связям между ними в субарахноидальном пространстве, а у детей также по центральному каналу спинного мозга; у взрослых этот канал местами зарастает. Спинномозговая жидкость образуется путем ультрафильтрации через сосудистые сплетения из крови воды и электролитов. Основная масса спинномозговой жидкости образуется в боковых желудочках мозга , небольшие количества - и в других желудочках, содержащих сосудистые сплетения. Сосудистые сплетения в полости мозговых желудочков возникают из сосудистой оболочки , которая продавливает эпителиальную покрышку мозга. Образуется комплекс, состоящий из тонкостенного эпителия, принадлежащего мозгу, и находящейся внутри него сети капилляров. Весь комплекс представляет собой разветвленное сосудистое сплетение.

Всасывание воды и некоторых  веществ (аминокислот, ионов) из спинномозговой жидкости в паренхиму мозга происходит по всей эпендимной выстилке мозга . 

Состав  спинномозговой жидкости (ликвора).

Ликвор- полупрозрачная жидкость, объем 7-10 % объема мозга, т.е. 100-200 за сутки вырабатывается примерно 550, она сменяется каждые 6 часов. В норме она совершенно прозрачна, имеет щелочную реакцию. В норме она совершенно прозрачна, имеет щелочную реакцию. Содержание воды 98,73 %, солей 1,25% и белка 0,02%, сахара0,4%.  Из форменных элементов у здорового человека встречается почти исключительно лимфоциты. Предельное число их, за которым уже начинается область патологии, считается обыкновенно 5-6 в 1 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

Пути циркуляции спинно-мозговой жидкости (ликвора).

 Из боковых желудочков спинномозговая  жидкость поступает через отверстие  Монро в третий желудочек, а  затем через водопровод мозга  в четвертый желудочек. Из него  спинномозговая жидкость переходит  через отверстия Мажанди и Люшка в подпаутинное пространство. Отток спинномозговой жидкости в венозные синусы происходит через грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции).

Основной отток спинномозговой жидкости (обратный ход) направлен каудально - из латеральных желудочков и III желудочка к отверстиям IV желудочка ( рис. 1 ). Таким образом, спинномозговая жидкость покидает систему желудочков через отверстия Лушки и отверстие Мажанди и попадает в подпаутинное (субарахноидальное) пространство . В зоне венозных синусов из подпаутинного пространства спинномозговая жидкость через грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции) всасывается в венозную кровь по градиенту концентрации.

Через грануляции паутинной оболочки происходит реабсорбция (обратное всасывание) спинномозговой жидкости в венозную кровь, которая заполняет венозные синусы . Таким образом, в венозную кровь спинномозговая жидкость поступает пассивно по градиенту концентрации. Далее происходит отток венозной крови по системе венозных путей

(Большую часть венозной крови  из полости черепа собирают внутренние яремные вены , по которым венозная кровь поступает в плечеголовные вены (левую и правую), а затем по верхней полой вене - в правое предсердие ).

Возможно, часть спинномозговой жидкости всасывается небольшими венулами , находящимися непосредственно в сплетениях мягкой мозговой оболочки. Из этих сплетений отток идет в венозные синусы и сегментарные вены .

При патологических процессах, препятствующих нормальному току спинномозговой жидкости и ее выходу из полостей желудочковв субарахноидальное пространство , она накапливается в избыточном количестве. Полости мозговых желудочков расширяются, сдавливая окружающую мозговую ткань. В таких случаях может развиться состояние, называемое гидроцефалией . В конечном итоге это ставит под угрозу нормальное функционирование мозга.

 

 

(Рис.1.)

Движение спинномозговой жидкости в ЦНС (а) и желудочки головного  мозга (б). Схематическое изображение.

1 - боковой желудочек (I) (ventriculus lateralis (I)) ;

2 - боковой желудочек (II) (ventriculus lateralis (II)) ;

3 - III желудочек (ventriculus tertius) ;

4 - водопровод мозга (aquaeductus cerebri) ;

5 - IV желудочек (ventriculus quartus) ;

6 - медиальное отверстие (apertura mediana) ;

7 - латеральное отверстие (apertura lateralis) ;

8 - сосудистое сплетение бокового желудочка) (plexus chorioideus ventriculi lateralis).

  

(Рис. 2.)

Расположение (проекция) латеральных (боковых) желудочков (схематично).

1 - рог бокового желудочка (cornu ventriculi lateralis передний frontale (anterius));

2 - боковой желудочек ventriculi lateralis , центральная часть, pars centralis);

3 - рог бокового желудочка (cornu ventriculi lateralis задний occipitale (posterius));

4 - рог бокового желудочка (cornu ventriculi lateralis нижний temporale (inferius);

5 - III желудочек (ventriculus tertius) ;

6 - IV желудочек (ventriculus quartus) .

 

 

 

 

 

 

 

Латеральные (боковые) желудочки (ventriculi laterales) находятся внутри полушарий конечного мозга. Каждый желудочек имеет три рога:

- передний рог [cornu frontale (anterius) ventriculi lateralis];

- задний рог [cornu occipitale (posterius) ventriculi lateralis;

- нижний рог [cornu temporale (inferius) ventriculi lateralis].

Латеральные желудочки правого  и левого полушарий соединены  между собой и III желудочком с помощью межжелудочкового (монроева) отверстия [foramen interventriculare (Monroi)].

Передним рогом называется участок латерального желудочка, расположенный ростральнее монроева отверстия . Медиальная стенка переднего рога бокового желудочка представлена прозрачной перегородкой (septumpellucidum),  латеральная и вентральная стенки являются поверхностью головки хвостатого ядра, а дорсальная стенка переднего рога образована мозолистым телом . Позадимонроева отверстия лежит центральная часть бокового желудочка (pars centralis).

Центральной частью считают участок  латерального желудочка от монроева отверстия до места его расхождения на задний и нижний рога. Центральная часть латерального желудочка ограничена дорсально мозолистым телом , а вентрально- хвостатым ядром и частью зрительного бугра .

Задний рог вдается в затылочную долю полушария. Верхняя и латеральная стенки рога образованы волокнами мозолистого тела, нижняя и медиальная стенки - выпячиванием белого вещества затылочной доли в полость заднего рога.

Нижний рог является полостью височной доли, в которую он проникает довольно глубоко и доходит до крючка гиппокампальной извилины. Внутренняя стенка нижнего рога латерального желудочка образована выпячиванием гиппокампа (морского конька) , а вдоль верхней стенки проходит хвост хвостатого ядра .

На медиальном разрезе мозга видно, что прозрачная перегородка занимает треугольное пространство, ограниченное с дорсальнойстороны стволом мозолистого тела , с ростровентральной - коленом и клювом мозолистого тела , а с вентрокаудальной - сводом большого мозга . Прозрачная перегородка состоит из двух параллельных пластин, являющихся медиальными стенками латеральных желудочков. Между ними находится щель, которая в функционирующем мозге заполнена спинномозговой жидкостью. Эта щель носит название V желудочка (ventriculus quintus, ventriculus septi pellucidi).

Сосудистое сплетение распределено в латеральных желудочках неравномерно. В переднем и заднем рогах латерального желудочка сосудистое сплетение отсутствует. Оно начинается от межжелудочкового (монроева) отверстия и, пройдя через центральную часть бокового желудочка, опускается в нижний рог .

  Значительной анатомической  структурой промежуточного мозга является III желудочек с сосудистым сплетением в его полости. Ill желудочек сообщается с латеральными желудочками конечного мозга через межжелудочковые (монроевы) отверстия , а с IV желудочком через водопровод мозга (сильвиев). От сильвиева водопровода домонроева отверстия проходит складка, которая называется гипоталамической бороздкой . Она является анатомической границей между зрительным бугром и подбугорной областью.

В образовании дна III желудочка  участвует гипоталамус .

III желудочек так же, как и  остальные желудочки головного  мозга, заполнен спинномозговой жидкостью .

Внутри среднего мозга проходит узкий канал - водопровод мозга (сильвиев водопровод). Сильвиев водопровод - узкий канал длиной 2 см, который соединяет III и IV желудочки. Вокруг водопровода располагается центральное серое вещество, в котором заложеныретикулярная формация , ядра III и ядра IV пар черепных нервов и др. На сечениях среднего мозга сильвиев водопровод может иметь вид треугольника, ромба или эллипса.

Водопровод мозга соединяет III желудочек промежуточного мозга и IV желудочек ромбовидного мозга.

Вокруг водопровода среднего мозга  расположено центральное серое вещество (substantia grisea centralis) . В центральном сером веществе в области дна водопровода лежат ядра двух пар черепно- мозговых нервов: на уровне верхних холмиков четверохолмиянаходится ядро глазодвигательного нерва (III пара); на уровне нижних холмиков четверохолмия залегает ядро блокового нерва (IV пара).

 

IV желудочек (ventriculus quartus) является полостью заднего мозга и продолговатого мозга , напоминает форму палатки или четырехгранной пирамиды, которая основанием обращена вперед, а вершиной - назад и вверх. IV желудочек ростральнымкраем сообщается с III желудочком через водопровод мозга (сильвиев водопровод) , а в каудальной части переходит в центральный канал , который продолжается в спинной мозг .

Отверстие Мажанди - отверстие, соединяющее 3-й и 4-ый желудочки головного мозга с большой цистерной мозга.

Около каждой части сосудистого сплетения IV желудочка головного мозга имеется небольшое отверстие, которое соединяет полость желудочка с подпаутинным пространством мозговых оболочек :

- медиальное (асимметричное) отверстие  IV желудочка - отверстие Мажанди (apertura mediana ventriculi quarti);

- латеральные (симметричные) отверстия  IV желудочка - отверстия Лушки (aperturae laterales ventriculi quarti) .

Около каждой части сосудистого сплетения IV желудочка головного мозга имеется небольшое отверстие, которое соединяет полость желудочка с подпаутинным пространством мозговых оболочек :

- медиальное (асимметричное) отверстие  IV желудочка - отверстие Мажанди (apertura mediana ventriculi quarti) ;

- латеральные (симметричные) отверстия  IV желудочка - отверстия Лушки

Plexus chorioideus ventriculi lateralis - сосудистое сплетение бокового желудочка головного мозга распределено в латеральных желудочках неравномерно. В переднем и заднем рогах латерального желудочка сосудистое сплетение отсутствует . Оно начинается от межжелудочкового (монроева) отверстия и, пройдя через центральную часть бокового желудочка, опускается в нижний рог.  

Между нейронами и кровью в головном и спинном мозге существует барьер, получивший название гематоэнцефалического, который обеспечивает избирательное поступление веществ из крови к нервным клеткам. Этот барьер выполняет защитную функцию, так как обеспечивает постоянство физико-химических свойств спинномозговой жидкости, что очень важно для нормального функционирования ткани мозга. Основными клеточными структурами, регулирующими ее состав, являются эндотелиальные клетки капилляров и подстилающая их базальная мембрана, а также эпителиальные клетки сосудистых сплетений мозга. Полагают, что астроциты, участвующие в обеспечении нейронов питательными веществами, также входят в состав гематоэнцефалического барьера.

Между мягкой и паутинной оболочкой  имеется подпаутинное пространство. Оно имеет неодинаковую ширину, на выпуклых местах – щелевидное.

Над углублениями образуются расширенные  цистерны. Цереброспинальная жидкость образуется в результате ультрафильтрации сосудистыми сплетениями, паутинной  оболочкой, глией, самой нервной тканью.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

Физиологическое значение спинномозговой жидкости многообразно. Роль цереброспинальной жидкости в поддержании нормальной деятельности ЦНС очень значительна.

Прежде всего, спинномозговая жидкость предохраняет головной и спинной  мозг от механических воздействий при  толчках и сотрясениях, т.е. является своего рода "гидравлической подушкой мозга". Головной мозг как бы плавает  в этой жидкости (таким образом, его  вес уменьшается с 1500 г до менее 100 г), уменьшая истинный его вес и предохраняя мозговые ткани от повреждений о кости черепа.

За счёт соответствующих перемещений  жидкость компенсирует колебания объёма мозга в разные фазы сокращений сердца.

Вместе с тем она является и внутренней средой, которая регулирует процессы всасывания питательных веществ  нервными клетками и поддерживает осмотическое и онкотическое равновесие на тканевом уровне.

Кроме того, она служит своеобразной "канализацией", по которой продукты метаболизма головного мозга, такие  как СО2, соли молочной кислоты, NH3, ионы водорода, переходят в кровеносное русло, и средой, по которой различные вещества распределяются по нервной системе.

Посредством спинномозговой жидкости осуществляется тканевой обмен в  центральной нервной системе, обеспечивается постоянство внутренней среды центральной  нервной системы вне зависимости  от колебаний в составе крови.

Ткани, разграничивающие кровь и  ликвор, выполняют барьерную функцию. Этот гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), обеспечивает бесперебойное поступление  из крови в спинномозговую жидкость необходимых ингредиентов и задерживает  вредные вещества.