Шпаргалка по "Анатомия"

Функция: сгибает плечо  в плечевом суставе; сгибает предплечье в локтевом суставе; повернутое внутрь предплечье поворачивает кнаружи (супинация).

Иннервация:  п. musculocutaneus (Cv—Cvin).

Кровоснабжение: аа. collaterals ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Плечевая мышца, т. brachialis, начинается от нижних двух третей тела плечевой кости между дельтовидной бугристостью

и суставной капсулой локтевого сустава, медиальной и  латеральной межмышечных перегородок плеча. Прикрепляется к бугристости локтевой кости. Пучки глубокой части сухожилия мышцы вплетаются в капсулу локтевого сустава.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Иннервация: п. musculocutaneus (Cv—Cvin).

Кровоснабжение: аа. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Задняя группа мышц плеча

\s Трехглавая мышца плеча, m^_ triceps brachii- (рис. 140; см. рис. 138), — сильно развитая мышца, занимает всю заднюю поверхность плеча. Соответственно названию имеет три головки: латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная — на лопатке.

Латеральная головка, cdpwjjgterqle, начинается сухожильными и мышечными пучками на наружной поверхности плечевой кости, между местом прикрепления малой круглой мышцы — проксимально и бороздой лучевого нерва — дистально, а также от задней поверхности латеральной межмышечной перегородки. Пучки латеральной головки проходят вниз и медиально, прикрывая борозду лучевого нерва с залегающими в ней одноименным нервом и глубокими сосудами плеча.

Медиальная головка, caput mediate, имеет м_ясистое начало на задней поверхности плеча между местом прикрепления большой круглой мышцы и ямкой локтевого отростка, начинается также от медиальной и латеральной межмышечных перегородок ниже борозды лучевого нерва.

Длинная головка, caput longum, начинается сильным сухожилием от подсуставного бугорка лопатки и, продолжаясь в мышечное брюшко, проходит вниз между малой и большой круглыми мышцами до середины задней поверхности плеча, где ее пучки соединяются с пучками латеральной и медиальной головок. Образовавшаяся в результате соединения трех головок мышца переходит в плоское широкое сухожилие, • которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу локтевого сустава и в фасцию предплечья.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка действует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к туловищу.

Иннервация: п. radialis (Cv—Cvin).

Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. pro-funda brachii, aa. collaterals ulnares superior et inferior.

Локтевая мышца, m. anconeus, треугольной формы, начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плеча; прикрепляется к латеральной поверхности локтевого отростка, задней поверхности проксимальной части локтевой кости и к фасции предплечья.

Функция: участвует в  разгибании предплечья. Иннервация: п. radialis (Cyi—Сvm)-Кровоснабжение: a. interossea reccurens.

 

 

37. Мышцы и  фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение  и иннервация.

 

Мышцы предплечья многочисленны  и отличаются разнообразием функций; большинство из них относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучелок-тевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кистей и пальцев.

-<При изучении анатомии  мышц предплечья принято подразделять их на отдельные группы по анатомическому и функцио-\нальному признакам.

По анатомическому признаку мышцы предплечья делят на переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.

Переднюю группу образуют семь сгибателей кисти и пальцев и два пронатора, заднюю — девять разгибателей кисти и пальцев и одна мышца — супинатор. Большинство мышц передней группы начинаются от медиального надмыщелка плеча и фасции предплечья, тогда как мышцы задней группы берут начало от латерального надмыщелка и также от фасции предплечья.

С учетом функции мышцы предплечья объединяют в следующие группы: 1) мышцы, обеспечивающие движения в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах: супинатор, круглый   пронатор,   квадратный пронатор, плечелуче-вая мышца; 2)   мышцы, обеспечивающие   движения в лучезапястном суставе, а также в средне-запястном   и   запястно-пястных  суставах:  лучевой и локтевой сгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, длинная ладонная мышца; 3) мышцы — сгибатели и разгибатели  пальцев:  поверхностный сгибатель пальцев,  глубокий  сгибатель пальцев,        разгибатель пальцев;  4)   мышцы  отдельных   пальцев:   длинный сгибатель большого пальца   кисти,   длинный разгибатель      большого пальца   кисти,   длинная мышца, отводящая большой палец кисти, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца.

Передняя группа мышц предплечья

Передние мышцы предплечья (сгибатели) располагаются в четыре слоя (рис. 141, 142). Первый — поверхностный— слой (рассматриваются отдельные мышцы со стороны лучевой кости в направлении к локтевой) образуют следующие мышцы: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья; второй слой: поверхностный сгибатель пальцев; третий слой образуют две мышцы: глубокий сгибатель

пальцев (на локтевой стороне) и длинный сгибатель большого пальца (со стороны лучевой кости); самый глубокий четвертый слой представлен квадратным пронатором.

Первый     (поверхностный) слой мышц предплечья

Плечелучевая   мышца,   т.brachioradialis, имеет мясистое начало от латерального над-мыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки. На уровне середины предплечья мышечное брюшко продолжается в   узкое   плоское   сухожилие,

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       которое проходит под сухожи

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                лиями    длинной    отводящей

мышцы и короткого  разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.

Иннервация: п. radialis (Cv—Cvin)-

Кровоснабжение: a. radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis.

Круглый пронатор, т. pronator teres, — самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две неравные части. Большая часть начинается от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородки и от пластинки фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет начало глубже — от венечного отростка локтевой кости. Между этими двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ограни- , чивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку, и прикрепляется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: действуя на проксимальный  и дистальныи луче-локтевые суставы, поворачивает в локтевую сторону (медиально) предплечье вместе с кистью (пронация); участвует также в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Иннервация: п. medianus (Cv— Thi).

Кровоснабжение:  a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Лучевой сгибатель  запястья, т. flexor carpi radialis, начинается от медиального надмыщелка плеча, от фасции и медиальной межмышечной перегородки плеча. Приблизительно на середине предплечья продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под удерживателем сгибателей в бороздке на кости-трапеции, прикрепляется к основанию II (частично III)

пястной кости.

Функция: сгибает запястье; действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, может отводить последнюю  в латеральную

сторону.

Иннервация: п. medianus (Cv— Thi).

Кровоснабжение:  a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Длинная ладонная мышца, т. palmaris longus, начинается от медиальногб надмыщелка плеча, фасции и прилежащих мышечных перегородок предплечья. Имеет веретенообразное короткое мышечное брюшко, которое на середине предплечья переходит в плоское длинное сухожилие. Последнее проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплетается в проксимальный отдел ладонного апоневроза. Иногда мышца отсутствует.

Функция:  натягивает ладонный апоневроз, одновременно

участвует в сгибании кисти.

Иннервация: п. medianus (Cv—Thi).

Кровоснабжение: a. radialis.

Локтевой сгибатель запястья, т. flexor carpi ulnaris, начинается двумя головками ->- плечевой и локтевой. Плечевая головка берет начало от медиального надмыщелка и меди-' альной межмышечной перегородки плеча. Локтевая головка начинается глубже — от глубокой пластинки (листка) фасции предплечья, медиального края локтевого отростка, заднего края локтевой кости. Вблизи начала, в проксимальной трети предплечья, обе головки сливаются. Далее мышца направляется к ладонной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к гороховидной кости. Часть пучков сухожилия продолжается ниже, образуя гороховидно-крючковую связку; прикрепляется к крючку крючковидной кости, гороховидно-пястной связке и к основанию V пястной кости.

Функция: сгибает запястье (вместе с лучевым сгибателем запястья), при одновременном сокращении с  локтевым разгибателем запястья приводит кисть.

Иннервация: п. ulnaris (Cvn—Cviii).

Кровоснабжение: a. collateralis ulnaris superior, a. collateralis ulnaris inferior, a. ulnaris.

Второй слой мышц предплечья

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitdrum super-ficialis, начинается двумя головками — плечелоктевой и лучевой, соединенных в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые сосуды.

Плечелоктевая головка, caput humeroulnare, более крупная. Начинается от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральной связки и от медиального края венечного отростка локтевой кости. Лучевая головка, cdput radiale, меньшая, начинается от проксимальных двух третей переднего края лучевой кости. В проксимальном отделе предплечья обе головки соединяются и образуют общее брюшко мышцы, которое в середине предплечья снова разделяется на четыре части, переходящие в дистальной трети предплечья в отдельные сухожилия. Последние, пройдя. вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев через канал запястья (под удерживателем сгибателя и ладонным апоневрозом), направляются к ладонной поверхности II—V пальцев и прикрепляются к основанию средних фаланг.

На уровне середины проксимальной  фаланги каждое сухожилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Часть их пучков перекрещивается дорсально от сухожилия глубокого сгибателя пальцев, образуя перекрест сухожилий, chiasma tendinum.

Функция: сгибает средние  фаланги II—V пальцев (вместе с ними и сами пальца), участвует в сгибании кисти.

Иннервация: п. medianus (Cv—Thi).

Кровоснабжение: a. radialis, a. ulnaris.

Третий слой мышц предплечья

Глубокий сгибатель  пальцев, m. flexor digitdrum profundus, начинается от проксимальных двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья. Четыре сухожилия мышцы вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев вступают в канал запястья. На уровне проксимальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленными сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II—V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев (вместе с ними и сами пальцы); участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: п. ulnaris, п. medianus (Cv—Thi).

Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis.

Длинный сгибатель  большого пальца кисти, т. flexor pollicis longus, начинается от передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной перепонки предплечья на протяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище. На ладони проходит между двумя головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (вместе с ней и сам палец); участвует в сгибании кисти.

Иннервация: п. medianus (Cv— Thi).

Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья

Квадратный  пронатор, m. pronator quadratus (см. рис. 142), — плоская мышца с поперечно ориентированными пучками. Располагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети тел локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Мышца начинается от переднего края и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости, проходя в поперечном направлении, прикрепляется к передней поверхности дистальной трети тела лучевой кости.

Функция: поворачивает кнутри (пронирует) предплечье и кисть.

Иннервация: п. medianus (Cv—Thi).

Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Задняя группа мышц предплечья

Мышцы предплечья, составляющие заднюю группу (рис. 143, 144), разделяются  на ' два слоя — поверхностный и глубокий. К поверхностному слою относятся длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья. Глубокий слой образуют супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца.