Поджелудочная железа

Компьютерная  томография

Компьютерная томография  дает возможность поставить диагноз, прежде всего на стадии осложнения панкреатита, когда чаще всего обнаруживают кальцификацию, псевдокисты, поражение соседних органов, атрофию паренхимы ПЖ и малигнизацию. Чувствительность и специфичность КТ в значительной степени колеблются в зависимости 
от стадии заболевания и составляют 80-90%. 
В сложных диагностических случаях для уточнения патологии ПЖ используют спиральную КТ с внутривенным болюсным усилением неионным контрастным веществом (ультравист 300, омнипак 300). 
• Спиральная КТ позволяет точнее отличить участки деструкции от сохранённой паренхимы, оценить взаимоотношения ПЖ с сосудами, лимфатическими 
узлами, парапанкреатической клетчаткой, стенками желудка и двенадцатиперстной кишки. 
Главное преимущество КТ – меньшая частота неудач, затрудняющих обследование (тучность больных, наличие газа в толстой кишке и т.д.), как это наблюдается при УЗИ. Однако и 
ложноотрицательные результаты отмечаются сравнительно часто. 
• Сочетание УЗИ и КТ достаточно эффективно при ХП, но если остаются какие-либо сомнения, следует прибегать к ЭРХПГ ввиду более высокой диагностической информативности последней. 
• Компьютерная томография– один из наиболее точных методов в диагностике псевдокист

 ЭРХПГ в диагностике хронического панкреатита

В большинстве современных  научных публикаций и руководств в качестве «золотого 
стандарта» диагностики ХП приводится именно ЭРХПГ. 
• ЭРХПГ позволяет выявить стеноз главного панкреатического протока и определить локализацию обструкции, обнаружить структурные изменения мелких 
протоков, внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки, а также патологию общего желчного протока. 
• ЭРХПГ – один из важнейших методов исследования, позволяющих проводить 
дифференциальный диагноз с раком ПЖ. 
Чувствительность и специфичность метода варьирует в пределах 71-93% и 89-100% соот- 
ветственно. 
ЭРПХГ не исключает возможности развития серьезных осложнений, связанных с ретроградным введением под давлением контраста в панкреатический проток. К наиболее частым 
осложнениям относят острый панкреатит, холангит, сепсис, аллергические реакции на йодсодержащий контраст, перфорацию двенадцатиперстной кишки и холедоха, кровотечение и др. Частота 
их колеблется от 0,8 до 36,0%, летальность составляет 0,15-1,0% случаев. В ряде случаев после 
ЭРХПГ наблюдается повышение лабораторных маркеров холестаза и цитолиза гепатоцитов. По этому для достижения хороших результатов чрезвычайно важными являются исключение больных 
с высоким риском осложнений и соответствующая предоперационная подготовка пациента. 
• Большое диагностическое значение имеет ЭРХПГ при диагностике аутоим- 
мунного ХП, позволяя у всех больных выявить сегментарные или диффузные 
иррегулярные сужения главного панкреатического протока, являющиеся типичным признаком этой формы ХП.

Анализ  крови.  Клинический и биохимический анализ

Клинический анализ крови является показателем динамики течения заболевания. По клиническому анализу крови - по наблюдению редукции лейкоцитоза (восстановление состава крови), нормализации COЭ судят о динамике выздоровления.

Биохимический анализ крови позволяет определить хорошо ли работают внутренние органы, а также подтвердить диагноз. При поражении поджелудочной железы уровнь фермента амилазы будет повышен.

Гастроскопия

Гастроскопия позволяет определить степень вовлеченности желудка и двенадцатиперстной кишки в воспалительный процесс. С помощью гастроскопа врач может не только исследовать желудочно-кишечный тракт, но и взять материал для биопсии. Как правило, данная процедура производится под местным обезболиванием, но возможно применение и общего наркоза. В день проведения исследования необходимо отказаться от пищи.