Патологические состояния организма человека

1. Введение:

В познании сущности болезни важное значение имеют понятия «патологический процесс» и «патологическое состояние», в которых отражены существенные связи и противоречивые тенденции жизни организма в ненормальных условиях.

Характеризуя болезнь как патологический процесс, нужно сказать, что она возникает, изменяется и исчезает, проходя определенные этапы и ступени. Патологический процесс указывает на определенную направленность болезни, на тенденцию ее развития, на последовательную очередность этапов болезни во времени.

Патологический процесс характеризует болезнь с точки зрения ее развития и отвечает на вопросы: каковы причины болезни; какие при этом происходят функциональные изменения в организме; как меняется ее клиническая, анатомическая и общебиологическая картина.

В отличие от патологического процесса, патологическое состояние выражает относительный покой и устойчивость болезни. Патологическое состояние свидетельствует о том, что в непрерывном изменении болезни имеет место, наличествует в каждый данный момент устойчивое сосуществование ее различных факторов и элементов. Патологическое состояние как бы «удерживает» до известного момента болезнь, обусловливая ее относительное постоянство.

Патологическое состояние, в отличие от патологического процесса, характеризует болезнь с точки зрения ее структурных, морфологических закономерностей, выражающих существенные и необходимые взаимосвязи между различными органами, тканями и системами целостного организма.

Таким образом, больной организм диалектически сочетает в себе противоречивые черты процесса и состояния. В каждом заболевании, независимо от того, как оно протекает (быстро или медленно, заметно или незаметно), имеет место единство изменчивости и устойчивости, движения и равновесия. Патологический процесс имеет различное состояние, он представляет собой последовательное прохождение различных патологических состояний. Патологическое состояние, в свою очередь, воплощая в себе изменение, выступает как момент, ступень процесса. Иначе говоря, изменение болезни, ее постоянное течение (патологический процесс) существует в неразрывной связи с ее сохранением и устойчивостью (патологическим состоянием).

Поэтому мы можем говорить о патологическом процессе и патологическом состоянии не только применительно к организму и болезни вообще, но и к его отдельным органам, тканям и системам и т. п., которые, как и весь организм в целом, находятся одновременно и в процессе развития и в состоянии покоя. Каждому органу, клетке, нервному волокну в норме и патологии присуще специфически противоречивое, живое единство движения и равновесия, процесса и состояния.

Патологическое состояние, воплощая в себе постоянное изменение жизни больного организма, до поры до времени противостоит этим изменениям, обусловливая тем самым относительную устойчивость болезни. Это дает возможность на практике применять не вообще, а строго определенные, конкретные методы лечения, соответствующие данному состоянию больного организма.

Если патологический процесс и патологическое состояние едины и противоречивы, то в лечении больного важно избежать односторонности. Нельзя не учитывать движение болезни, ибо можно запоздать с проведением тех или иных лечебных мероприятий, но нельзя забегать вперед, отрываться от тех объективных отношений, которые складываются в организме на данном этапе патологической жизни.

 

 

 

 

 

 

 

2. Патологические состояния организма человека

Патологические состояния и заболевания, сопровождающиеся расстройством общей жизнедеятельности организма, можно подразделить на следующие группы:

1. Вызываемые острыми нарушениями сосудистой регуляции — обморок, гравитационный шок;
2. Следствие острых перераздражений различных отделов центральной нервной системы — травматический шок, морская болезнь (острые вестибулярные расстройства), холодовой шок, рефлекторный шок, ретроградная амнезия;
3. Состояния развивающиеся при резком снижении уровня сахара крови — гипогликемические состояния, гипогликемический шок;
4. Состояния обусловленные сочетанием воздействий движений и неблагоприятных факторов внешней среды — горная болезнь, кессоноподобное заболевание, тепловой удар, солнечный удар, ознобление и замерзание, асфиксия при утоплении;
5. Состояния, наблюдающиеся при перенапряжении или при многократном наслоении состояний утомления — острая сердечная недостаточность, переутомление.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Основные патологические состояния

А) Вызываемые острыми нарушениями сосудистой регуляции — обморок, гравитационный шок;

Обморок представляет собой одну из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующейся внезапной кратковременной потерей сознания в результате острого малокровия мозга.

Клиническая картина

В течении обморока выделяют три последовательно сменяющих друг друга стадии: предобморочное состояние, или стадию предвестников; стадию нарушения сознания; восстановительный период.

Обморок может развиться и внезапно, тогда стадия предвестников не выражена. В типичных случаях нарушению сознания предшествуют такие признаки, как ощущение дискомфорта, нарастающая слабость, головокружение, тошнота, неприятные ощущения в области сердца и живота. Характерны потемнение в глазах, появление шума или звона в ушах, похолодание и онемение конечностей, сужение объема внимания, ощущение уплывания почвы из-под ног, проваливания. При этом наблюдаются выраженные вегетососудистые расстройства - побледнение кожи и видимых слизистых оболочек, нестабильность пульса, расстройство дыхания, снижение артериального давления, гипергидроз и снижение мышечного тонуса. Эта стадия продолжается несколько секунд (реже до минуты), и пациенты нередко успевают пожаловаться на ухудшение самочувствия, а иногда успевают прилечь и принять лекарство, что зачастую позволяет предотвратить дальнейшее развитие обморока. Однако чаще имеет место неблагоприятное развитие патологического процесса: общее состояние продолжает стремительно ухудшаться, нарастает бледность кожи, снижается мышечный тонус, и пациент падает, порой пытаясь удержаться за окружающие предметы. В случае абортивного течения обморока наступает лишь кратковременное и частичное сужение сознания, отмечаются нарушение ориентировки или умеренная оглушенность. Полное восстановление функций и нормализация самочувствия (восстановительный период) продолжаются от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от тяжести обморока.

Лечение. 
С целью улучшения кровоснабжения и оксигенации головного мозга пациента укладывают с несколько опущенной головой и приподнятыми ногами. Далее больному необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, освободить его от стесняющей одежды, лицо и грудь сбрызнуть прохладной водой, растереть ноги и руки. Показано вдыхание нашатырного спирта. Если этих мер недостаточно, прибегают к внутривенному введению кордиамина, кофеина, сульфокамфокаина; в редких случаях вводят мезатон и норадреналин. После восстановления сознания показан горячий чай.

Прогноз в большинстве случаев при обмороке благоприятный. 

Гравитационный шок возникает при внезапной остановке после интенсивного бега (чаще всего на финише); в связи с прекращением действием «мышечного насоса» большая масса крови застаивается в раскрытых капиллярах и венах мышц нижних конечностей на периферии, и мозг недостаточно снабжается кислородом. В результате возникает относительная анемия (обескровливание) мозга, на что указывают резкое обеление лица, слабость, головокружение, тошнота, потеря сознания и исчезновение пульса. Для профилактики гравитационного шока не следует допускать внезапной остановки после интенсивной физической работы.

 

Б) Следствие острых перераздражений различных отделов центральной нервной системы — травматический шок, вестибулярный шок и морская болезнь (острые вестибулярные расстройства), холодовой шок, рефлекторный шок, ретроградная амнезия;

Травматический  шок

В  настоящее  время  травматический  шок  рассматривают  как   патологический  процесс,  характеризующийся  несогласованными  изменениями  в  обмене  веществ  и  его  циркуляторном обеспечении, неодинаковыми в разных органах, возникающими вследствие нарушений  нейрогуморальной  регуляции,  вызванными  чрезмерными воздействиями. 

 

Классификация

I степень (лёгкий шок). Пострадавший  может быть несколько  заторможен, кожа бледная и холодная, симптом «белого пятна» резко положителен, дыхание учащено. Тахикардия с частотой до 100 в 1 мин. Систолическое АД в пределах 90—100 мм рт.ст.

II  степень (шок  средней  тяжести). Больные  адинамичны и  заторможены.

Бледные и  холодные  кожные  покровы могут  иметь мраморный  рисунок. ЧСС  возрастает  до 110-120  в 1  мин.  Систолическое АД  понижается  до 80-75 мм рт.ст., диурез снижен.

III  степень (тяжёлый шок).  Больной  заторможен  и  безразличен  к  окружающему, кожа его имеет землистый оттенок. ЧСС возрастает до 130-140 в мин,  систолическое АД  снижается до 60 мм рт.ст. и ниже. Диастолическое давление чаще не определяется, развивается анурия. Интенсивная терапия у таких пострадавших приобретает характер реанимационных мероприятий.

Неотложная помощь

Все пострадавшие с  травматическим шоком нуждаются на догоспитальном  этапе  в  проведении  комплекса  лечебных  мероприятий,  основными компонентами которого являются следующие.

- Временная остановка  наружного кровотечения.

- Устранение дефицита  ОЦК.

- Коррекция нарушений  газообмена.

- Прерывание шокогенной  импульсации из места повреждения.

- Транспортная иммобилизация.

- Медикаментозная терапия.

 

Морская болезнь, или укачивание – распространенное болезненное состояние. Им страдают не только те, кто путешествует по морю, но и пассажиры в автомобилях, поездах и самолетах. Обычно человек испытывает лишь некоторый дискомфорт, но иногда болезнь проявляется и в тяжелой форме, полностью лишая его возможности заниматься обычными делами.

 

Симптомы морской болезни

Классические симптомы морской болезни включают ощущение дискомфорта в животе, тошноту, рвоту, головокружение, бледность и холодный пот.

Лечение морской болезни

Облегчить серьезные проявления морской болезни помогут антихолинергические и антигистаминные препараты. Все лекарства следует принимать по крайней мере за 30-60 минут по начала поездки, чтобы они успели подействовать до того, как желудок начнет реагировать на укачивание.

 

Ретроградной амнезией называется нарушение работы головного мозга, при которой пациент не может вспомнить, что с ним происходило непосредственно перед событием, вызвавшим потерю памяти. Подобное нарушение может быть следствием ушиба, повреждения головного мозга, отравления, психической травмы. Данная форма потери памяти отличается от иных тем, что невозможность вспомнить недавние факты сочетается с яркими и четкими воспоминаниями фактов, произошедших очень давно. Кроме этого, данная форма амнезии является излечимой.

 

В) Состояния развивающиеся при резком снижении уровня сахара крови — гипогликемические состояния, гипогликемический шок;

Симптомы гипогликемии

К начальным симптомам гипогликемии относятся чувство слабости, чувство дрожания или дрожание конечностей, потоотделение, сердцебиение, чувство голода, побледнение или покраснение лица, беспокойство. К нечастым, но очень убедительным симптомам, указывающим на наличие гипогликемии, относятся диплопия, онемение губ и кончика языка. При тяжелой гипогликемии часто бывает профузное потоотделение; судороги носят тонический, реже клонический характер; бывают короткие судорожные сокращения отдельных групп мышц. Пульс может быть нормальной частоты, ускорен или замедлен. Если и в этих случаях не принято необходимых лечебных мер и если больной самостоятельно не вышел из гипогликемии, то состояние продолжает утяжеляться, судороги и потоотделение прекращаются, наступает тахикардия, адинамия и развивается гипогликемическая кома.

Отсутствие усиленного потоотделения и судорог и наличие тахикардии и адинамии в этой стадии гипогликемического состояния могут значительно затруднить диагностику и дифференциальный диагноз с диабетической комой. Короткая и нетяжелая гипогликемия обычно проходит бесследно, но более тяжелые и затяжные гипогликемии могут приводить к дегенеративным изменениям в центральной нервной системе вплоть до развития некрозов некоторых участков головного мозга. Это может объяснить длительное сохранение нарушений центральной нервной системы после тяжелых гипогликемии — нарушение ориентации в окружающей обстановке, выпадение отдельных представлений, слов и др. Эти явления постепенно проходят, но для полного их исчезновения после тяжелых и длительных гипогликемических состояний требуется иногда длительный срок — до нескольких недель.