Морфо-функциональная характеристика мышц груди

     б) латеральные глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales profundi, располагаются как одиночно, так и большими группами. Различают латеральные и передние яремные узлы, nodi jugulares laterales et anteriores, расположенные соответственно вдоль заднего и переднего краев внутренней яремной вены; яремно-двубрюшный узел, nodus jugulodigastricus,— крупный узел, залегающий ниже заднего брюшка двубрюшной мышцы, на уровне внутренней яремной вены; яремно-лопаточно-подьязычный узел, nodus juguloomohyoideus, расположенный позади сухожильной перемычки лопаточно-подъязычной мышцы; надключичные узлы, nodi supraclaviculares, в надключичной области, в нижнем отделе латерального треугольника шеи; заглоточные узлы, nodi retropharyngeales, на боковой поверхности и несколько позади глотки.

8) Лимфатические сосуды головы. Поверхностные лимфатические сосуды головы начинаются из лимфатических сетей кожи и делятся на две группы: заднюю и переднюю. Направление крупных лимфатических сосудов соответствует ходу кровеносных сосудов.

Задняя группа поверхностных лимфатических сосудов головы собирает лимфу от затылочной области, задней половины теменной и височной областей, от ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Лимфатические сосуды затылочной области  вступают в затылочные лимфатические узлы, nodi lymphatici occipitales (всего 2—3).

Лимфатические сосуды теменной и височной областей и ушной раковины направляются к сосцевидным лимфатическим  узлам, nodi lymphatici mastoidei (всего 3—4).

Лимфатические сосуды от барабанной перепонки, наружного слухового прохода и части ушной раковины идут к поверхностным и глубоким лимфатическим околоушным узлам, nodi lymphatici parotidei superficiales et profundi.

Выносящие лимфатические сосуды этих узлов (nodi occipitales, mastoidei, parotidei) впадают преимущественно в поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales superficiales, часть сосудов направляется в глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi (рис.5).

Передняя группа поверхностных  лимфатических сосудов головы начинается в лимфатических сетях кожи лба, наружных отделов верхнего и нижнего век, передних отделов теменной и височной областей и передней поверхности ушной раковины. Лимфатические сосуды направляются к поверхностным околоушным лимфатическим узлам, располагающимся впереди ушной раковины на поверхностной части околоушной железы.

Выносящие сосуды этих узлов вступают в толще околоушной железы в глубокие околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei profundi, выносящие сосуды которых на уровне угла нижней челюсти впадают в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales profundi.

Лимфатические сосуды из кожных сетей внутренних половин  верхнего и нижнего век, наружного  носа, щеки, верхней и нижней губ, а также глубокие сосуды от мышц, костей, слизистой оболочки преддверия рта и носа, от конъюнктивы направляются соответственно ходу лицевых сосудов и вступают в поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici submandibulares (всего 6 — 10). Часть указанных лимфатических сосудов прерывается в щечном лимфатическом узле, nodus lymphaticus buccinatorius.

Лимфатические сосуды от нижней губы и подбородка направляются к подподбородочным лимфатическим  узлам, nodi lymphatici submentales, которые находятся над телом подъязычной кости. Эти узлы принимают также лимфу от лимфатических сосудов кончика языка.

Глубокие лимфатические  сосуды от твердого и мягкого неба, носоглотки и полости носа, крыловидно-небной и подвисочной ямок направляются к лицевым и околоушным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды языка  делятся на поверхностные, которые  начинаются из сети лимфатических сосудов  слизистой оболочки, и на глубокие, сопровождающие кровеносные сосуды.

Отводящие сосуды языка  направляются к nodi cervicales profundi et submentales. 
Лимфатические сосуды органа зрения. Лимфатические сосуды от верхнего и нижнего век, конъюнктивы и глазницы направляются в соответствующие регионарные узлы.

Глазное яблоко лимфатических  сосудов не имеет, но содержит лимфатические пространства. К ним относятся пространство пояска, spatia zonularia, передняя и задняя камеры глаза, camerae anterior et posterior bulbi, щели между оболочками. Отток жидкости из передней и задней камер и пространства пояска осуществляется через пространство радужно-роговичного угла (так называются микроскопической величины лимфатические щели между пучками гребенчатой связки радужно-роговичного угла глазного яблока) в венозный синус склеры, sinus venosus sclerae, а оттуда — в венозную систему.

Лимфатические сосуды шеи. Поверхностные лимфатические сосуды шеи  направляются к наружной яремной вене, в окружности которой они соединяются между собой и вступают в nodi limphatici cervicales superficiales (всего 4—5).

Глубокие лимфатические  сосуды шеи собирают лимфу от внутренних органов шеи:глотки, гортани, трахеи и шейной части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи. Они направляются к сосудисто-нервному пучку шеи, где вступают в яремно-двубрюшный лимфатический узел, nodus lymphaticus jugulodigastricus, и в глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi (рис.5) .

Лимфатические сосуды боковых  долей щитовидной железы впадают  в яремно-двубрюшный лимфатический  узел. Лимфатические сосуды перешейка  щитовидной железы прерываются в  предгортанных лимфатических узлах (всего 2—3), которые лежат над верхним краем перешейка, и в паратрахеальных лимфатических узлах, расположенных ниже перешейка на боковой поверхности трахеи. Указанные узлы принимают также ряд лимфатических сосудов от гортани.

По ходу лимфатических  сосудов глотки находятся заглоточные  лимфатические узлы, nodi lymphatici retropharyngeales. Они располагаются на заднебоковой поверхности глотки.

Выносящие сосуды перечисленных  узлов впадают в глубокие шейные лимфатические узлы и вместе с подходящими сюда лимфатическими сосудами образуют яремное лимфатическое сплетение. Сосуды этого сплетения направляются к яремно-двубрюшному лимфатическому узлу и глубоким шейным лимфатическим узлам, которые собирают всю лимфу от головы и шеи; они залегают (всего 10—15) от уровня деления сонной артерии до ключицы на передней поверхности лестничных мышц. Лимфа от них оттекает в правый лимфатический проток справа и в грудной проток слева.

Во все перечисленные  узлы соответственно впадают также  лимфатические сосуды нижнего отдела глотки, шейного отдела пищевода и трахеи.

 

3. Шишковидная  железа- эпифиз. Придаток мозга- гипофиз.  Топография, строение. Передняя и  задняя доли гипофиза и их  гормоны. Регуляция функций организма.

 

Шишковидная железа (glandula pinealis; синоним: эпифиз (epiphysis cerebri), шишковидное тело (corpus pineale)) — небольшое, длиной около 1 см, образование эллипсоидной формы, расположенное в головном мозге между верхними буграми четверохолмия, относящееся к органам с внутренней секрецией. Шишковидное тело входит в состав промежуточного мозга (эпиталамическая область).

Располагается шишковидная  железа между бугорками передней пары четверохолмия (рис.6), покрыта складкой мягкой мозговой оболочки. На основании шишковидной железы имеется выемка. Размеры шишковидной железы: до 12 мм в длину, 3—8 мм в ширину и 4 мм в толщину. Величина и вес меняются с возрастом. 
Артерии шишковидной железы отходят от сосудистого сплетения III желудочка; шишковидная железа богата нервными волокнами от задней комиссуры, мозговых уздечек.

Рис. 6. Эпифиз (epiphysis) (вид сверху).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гормоны шишковидного тела оказывают тормозящее действие на развитие половых желез и их секрецию, а  также на продукцию некоторых  гормонов коры надпочечников (например, альдостерона). В случае опухоли шишковидного тела у детей наступает преждевременное половое созревание.

Гистологически паренхима  шишковидной железы имеет синцитиальное  строение и состоит из пинеальных и глиальных клеток. Пинеальные клетки большие, светлые, с крупными ядрами, глиальные — мелкие, с компактной цитоплазмой, гиперхромными ядрами, многочисленными отростками. Величина и форма пинеальных клеток меняются с возрастом и отчасти связаны с полом . К 10—15 годам жизни в них появляется пигмент (липохром). Морфологические проявления секреции шишковидной железы: ядерные шары — бледно-базофильные образования внутри ядер пинеальных клеток, вакуолизация их цитоплазмы, базофильные или оксифильные капли коллоида в клетках (тканевой коллоид) и в сосудах типа венул (внутрисосудистый коллоид). В строме встречаются единичные или множественные шаровидные слоистые конкременты — «мозговой песок», являющийся производным коллоида, в который откладываются фосфаты, соли кальция и магния. Разрастания глиеподобной ткани шишковидной железы (глиозы) выявляются в 15%, чаще у мужчин. Физиологическая инволюция эпифиза характеризуется гиперплазией стремы, образованием кист. Паренхима сохраняется до глубокой старости.

Физиология недостаточно изучена, главным образом из-за малых  размеров шишковидной железы, особенностей ее локализации и множественности функциональных связей с различными частями межуточного мозга, эндокринными железами и некоторыми другими органами. Долгое время оставалось неясным, можно ли считать шишковидную железу эндокринной в полном смысле этого слова. В 1958 г. Лернером (А. В. Lerner) открыт мелатонин, названный так потому, что он вызывает скопление меланиновых зерен вокруг ядер меланоцитов, в результате чего происходит посветление кожи некоторых земноводных. Это открытие и последующие экспериментальные исследования дали достаточно оснований для признания того, что шишковидная железа действительно железа внутренней секреции и ее секрет — мелатонин. Он образуется в шишковидной железе в результате метоксилирования серотонина; синтезируется только в шишковидной железе, поскольку ни в одном другом органе нет фермента оксииндол-О-метилтрансферазы (ОИОМТ), необходимого для синтеза мелатонина. Мелатонин выделяется в кровяное русло, так как обнаружен в периферических нервах. Он оказывает воздействие на дистантно расположенные органы: изменяет вес яичников и нарушает половой цикл животных. 
Помеченный радиоактивными изотопами мелатонин обнаруживается в яичниках, гипоталамусе, гипофизе. В секрете шишковидной железы, по-видимому, есть целая группа активных веществ — метоксииндолов; в экстрактах шишковидной железы наряду с мелатонином удалось обнаружить еще одно вещество, проявляющее подобный эффект,— метокситриптофол.

Кроме влияния секрета  шишковидной железы на половую сферу, которое большинство исследователей считает тормозным, выявлено и тормозное действие шишковидной железы на функцию щитовидной железы и секрецию гипофизом гонадотропного и соматотропного гормонов. Большинство исследователей признает стимулирующее действие экстракта шишковидной железы на секрецию корой надпочечников альдостерона.

Румынские эндокринологи [Пархон и Мплку (С. Parhon, S. Milcu)] считают, что шишковидная железа секретирует  гипогликемический фактор — пинеалин. Они указывают также на участие  шишковидной железы в регуляции минерального обмена (фосфора, кальция, калия и магния).

Отмечается тесная взаимосвязь  между эпифизом и вегетативными  центрами межуточного мозга и  гипофизом, которые вместе составляют единую систему, управляющую половыми железами и ростом организма. Гипоталамус рассматривается как место первичного приложения антагонистических воздействий гипофиза и шишковидной железы.

Мелатониновая активность шишковидной железы меняется синхронно  с изменением освещенности окружающей среды: она максимальна в полночь и минимальна в полдень. Это находит отражение в циклических суточных изменениях веса и функции половых желез. По Вуртману и Аксельроду (R. J. Wurtman, J. Axelrod), длительное освещение самок крыс действует на их половую сферу аналогично удалению шишковидной железы, причем эффект этих воздействий не суммируется. По мнению авторов, свет окружающей среды действует на шишковидную железу через сетчатку, верхний шейный ганглий и оттуда через симпатические нервы, оканчивающиеся на клетках эпифиза. Эти исследования дают основания предположить, что главная функция эпифиза заключается в том, чтобы синхронизировать эндокринный аппарат в соответствии с изменением освещенности в течение суток.

Гипофиз (hypophysis) - железа внутренней секреции, он располагается в специальном углублении основания черепа, "турецком седле" и при помощи ножки связан с основанием мозга. В гипофизе выделяют переднюю долю (аденогипофиз - железистый гипофиз) и заднюю долю (нейрогипофиз) (рис.7).

 

Рис.7. Строение гипофиза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Передняя доля гипофиза развивается из эпителиального выпячивания дорсальной стенки ротовой бухты в виде пальцевидного выроста (кармана Ратке), направляющегося к основанию головного мозга, в области III желудочка, где встречается с будущей задней долей гипофиза, которая развивается позднее передней из отростка воронки промежуточного мозга. Аденогипофиз – эпителиального происхождения.

Задняя доля, или нейрогипофиз, состоит из нейроглиальных клеток и  является продолжением воронки гипоталамуса. Более крупная доля - аденогипофиз, построена из железистых клеток. Благодаря тесному взаимодействию гипоталамуса с гипофизом в промежуточном мозге функционирует единая гипиталамо-гипофизарная система, управляющая работой всех эндокринных желез, а с их помощью - вегетативными функциями организма (рис.8).

В сером веществе гипоталамуса выделяют 32 пары ядер. Взаимодействие с гипофизом осуществляется посредством  выделяемых ядрами гипоталамуса нейрогормонов - рилизинг-гормонов. По системе кровеносных  сосудов они попадают в переднюю долю гипофиза (аденогипофиз), где способствуют высвобождению тропных гормонов, стимулирующих синтез специфических гормонов в других эндокринных железах.

 

Рисунок 8. Гипофиз и его влияние на другие эндокринные железы

 

 

В передней доле гипофиза вырабатываются тропные гормоны (тиреотропный гормон - тиреотропин, адренокортикотропный гормон - кортикотропин и гонадотропные  гормоны - гонадотропины) и эффекторные  гормоны (гормоны роста - соматотропин и пролактин).

Гормоны передней доли гипофиза

1) Тропные:

• Тиреотропный гормон (тиреотропин) стимулирует функцию щитовидной железы. Если удалить или разрушить гипофиз у животных, то наступает атрофия щитовидной железы, а введение тиреотропина восстанавливает ее функции.
• Адренокортикотропный гормон (кортикотропин) стимулирует функцию пучковой зоны коры надпочечников, в которой образуются гормоны глюкокортикоиды. В меньшей степени выражено влияние гормона на клубочковую и сетчатую зоны. Удаление гипофиза у животных приводит к атрофии коркового слоя надпочечников. Атрофические процессы захватывают все зоны коры надпочечников, но наиболее глубокие изменения происходят в клетках сетчатой и пучковой зонах. Вненадпочечниковое действие кортикотропина выражается в стимуляции процессов липолиза, усилении пигментации, анаболическом влиянии.
• Гонадотропные гормоны (гонадотропины). Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин) стимулирует рост везикулярного фолликула в яичнике. Влияние фоллитропина на образование женских половых гормонов (эстрогенов) небольшое. Этот гормон имеется как у женщин, так и у мужчин. У мужчин под влиянием фоллитропина происходит образование половых клеток (сперматозоидов). Лютеинизирующий гормон (лютропин) необходим для роста везикулярного фолликула яичника на стадиях, предшествующих овуляции, и для самой овуляции (разрыва оболочки созревшего фолликула и выхода из него яйцеклетки), образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Лютропин стимулирует образование женских половых гормонов - эстрогенов. Однако для того чтобы этот гормон осуществил свое действие на яичник, необходимо предварительное длительное действие фоллитропина. Лютропин стимулирует выработку прогестерона желтым телом. Лютропин имеется как у женщин, так и у мужчин. У мужчин он способствует образованию мужских половых гормонов - андрогенов.