Лекции по "Анатомии"

-  Мышца. опускающая нижнюю губу, т. depressor labii inferioris. Действие: тянет нижнюю губу книзу. Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.

-  Подбородочная мышца. т. mentalis. Действие: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает нижнюю губу. Кровоснабжение. аа. labialis inferior, mentalis.

-  Поперечная мышца подбородка, т. transversus menti. часто является продолжением m. depressor anguli oris.

- Носовая мышиа. т. nasalis. Действие, суживает носовое отверстие. Кровоснабжение, аа. labialis superior angularis.

-  Мышиа.  опускающая перегородку носа,  т.  depressor septi nasi. Действие: тянет перегородку носа книзу. Кровоснабжение, а. labialis superior. Иннервация: все мимические мышцы иннервируются ветвями  n. facialis.

3. Жевательные мышцы:

- Жевательная мышца. т. masseter. Действие: поднимает опущенную нижнюю челюсть; поверхностная часть мышцы участвуетв выдвижении челюсти вперед. Иннервация: n. massetericus (п. trigeminus). Кровоснабжение: аа. facialis, masseterica, transversal faciei.

-  Височная мышца. т. temporalis. Действие: сокращение всех пучков мышцы поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянут назад. Иннервация: nn. temporales profundi (n. trigeminus). Кровоснабжение: аа. temporales profunda et superficialis.

- Медиальная крыловидная мышца. т. pterygoideus medialis. Действие: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. При двустороннем сокращении выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть. Иннервация: п. pterygoideus medialis (п. trigeminus). Кровоснабжение, аа. alveolares, buccalis, facialis.

*  Латеральная крыловидная мышца. т. pterygoideus lateralis. Действие: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Двустороннее сокращение мышцы вьщвигает нижнюю челюсть вперед. Иннервация: п. pterygoideus lateralis (n. trigeminus). Кровоснабжение, a. maxillaris.

Фасции головы:                        

*  Височная фасиия. fascia temporalis. начинается от надкостницы костей черепа в области linea temporalis и galea aponeurotica, затем расщепляется:

* на поверхностную пластинку, lamina superficialis, которая прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности скуловой дуги;

. глубокую пластинку, lamina profunda, которая переходит на внутреннюю поверхность скуловой дуги.

*  Жевательная фасция. fascia masseterica. начинается от скуловой дуги. Сзади прикрепляется к хрящу наружного слухового прохода и переходит на сосцевидный отросток. Внизу она переходит в фасцию шеи, fascia colli, а впереди на m. masseter, после чего    продолжается    в    щечно-глоточную    фасцию,    fascia buccopharyngea.

*  Фасция околоушной железы, fascia parotidea. будучи связанной в задних отделах с жевательной фасцией, расщепляется на два листка, которые охватывают с двух сторон околоушную железу, glandula parotis.

*  Шечно-глоточная фасиия. fascia buccopharyngea. покрывает m. buccinator и у переднего края m. masseter переходит на внутреннюю поверхность ветви нижней челюсти. Здесь фасция покрывает m. pterygoideus medialis и переходит на стенку глотки.

 

Вопрос 13. Мышцы и фасции шеи

/. Области шеи

2.  Фасции шеи

3. Поверхностные и срединные мышцы шеи

4. Глубокие мышцы шеи

5.  Треугольники шеи

1. Области шеи:

*  передняя область шеи, regio colli anterior, включает поднижнече люстной треугольник,  trigonum submandibulare, и сонный тр угольник, trigonum caroticum.

*  грудино-ключично-сосцевидная область, regio sternocleido-mastoideta парная, соответствует контурам одноименной мышцы; включает малую надключичную ямку, fossa supraclavicularis minor (парная,     ограничивается    головками     (ножками)    m.    sternolоcleidomastoideus и соответствующим краем ключицы);             

*  боковая область шеи, regio colli lateralis, парная, ограничена спереди задним краем m. sternocleidomastoideus, сзади -- краем m. trapezius  и  снизу  --  краем  ключицы;  включает лопаточно-ключичный   треугольник,   в   области   которого   располагается большая надключичная ямка;

*  задняя область шеи, regio colli posterior, ограничена наружными краями трапециевидной мышцы.                               

2. Шейная фасция, fascia cervicalis, состоит из трех пластинок.     

*  поверхностная   пластинка,   lamina   superficialis,   окружает   все мышцы шеи и поднижнечелюстную железу, gl. submandibularisi в передних отделах является непосредственным продолжением собственной фасции груди и области шеи. Нижний отдел фасции укреплен на переднем крае ключиц и рукоятке грудины. Поднимаясь кверху,  фасция прикрепляется к подъязычной кости и переходит на мышцы шеи. Поверхностная пластинка продолжается в область лица, переходит в жевательную и околоушную фасции. В задних отделах шеи переходит в собственную фасцию плеча и спины. У наружного края m. trapezius она расщепляется и прикрепляется к lig. nuchae, достигая вверху linea nuchae superior et protuberantia occipitalis externa;

* предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, образует влагалище для мышц, лежащих ниже подъязычной кости; начинается от задней поверхности ключиц и рукоятки грудины. У заднего края m. sternocleidomastoideus предтрахеальная пластинка срастается с поверхностной пластинкой. Участок lamina pretrachealis, расположенный между двумя лопаточно-подъязычными мышцами и ограниченный вверху подъязычной костью, а внизу ключицами и рукояткой грудины, отличается плотностью и образует лопаточно-ключичный апоневроз;

*  предпозвоночная пластинка, lamina prevertehralis, образует влагалище для предпозвоночной группы мышц; начинается от основания черепа, идет вниз, покрывая предпозвоночную группу мышц шеи.

3. Мышцы шеи, тт. colli, образуют три группы:

*  поверхностную;

*  срединную;

*  глубокую.

К поверхностным мышцам относятся следующие:

*  Подкожная мышиа шеи, т. platvsma. Действие: натягивает кожу шеи и отчасти груди, опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнаружи и книзу. Иннервация: r. colli (n. facialis). Кровоснабжение, аа. cervicalis superficialis, facialis.

*  Грудино-ключично-сосиевидная мышца.  т. sternocleidomastoideus. Действие, при укрепленной грудной клетке одностороннее сокращение мышцы наклоняет голову в свою сторону, а лицо при этом поворачивается в противоположную сторону; при двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад и несколько выдвигается кпереди; при укрепленной голове мышца тянет вверх ключицу и грудину. Иннервация: г. externus п. accessorii и п. cervicalis II. Кровоснабжение, аа. occipitalis, sternocleidomastoidea, thyroidea superior.

*  Двубрюшная мышца. т. digastricus. имеет два брюшка: переднее и заднее. Действие: при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть; при укрепленной нижней челюсти тянет подъязычную кость вверх. Иннервация: переднее брюшко -- п. trigeminus (III ветвь); заднее -- п. facialis. Кровоснабжение: переднее брюшко -- a. Submentalis; заднее -- аа. occipitalis, auricularis posterior.

-Шило-подъязычная мышиа. т. stvlohvoideus. Действие: тянет подъязычную кость назад, вверх и кнаружи. Иннервация: п. facialis. Кровоснабжение: аа. occipitalis, facialis, r. suprahyoideus a. lingualis.

*  Челюстно-подъязычная мышиа. т. mvohvoideus. Действие: при укрепленной нижней челюсти тянет подъязычную кость вверх и кпереди; при укрепленной подъязычной кости участвует опускании нижней челюсти. Иннервация: п. myohyoideus от n. trigeminus. Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.

-Подбородочно-подъязычная мышца.   т.   seniohvoideus. Действие

тянет вперед и вверх подъязычную кость; при укрепленной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти

Иннервация: п. hypoglossus, nn. cervicales I, II, (С1-С2). Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.

-Грудино-подъязычная мышиа. т. slernohvoideus. Действие: тянет подъязычную кость книзу. Иннервация: г. superior ansae cervicalis (C1-C3 (C4).

-Трудино-шитовидная мышиа. т. sternothvroideus. Действие, тянет гортань книзу. Иннервация: г. superior ansae cervicalis [Cl--C2(C4)].

- Шито-подъязычная мышиа. т. thvrohvoideus. Действие: приближает подъязычную кость к гортани; при укрепленной подъязычной кости поднимает гортань. Иннервация: ramus thyrohyoideus ansae cervicalis (Cl--C2).

*  Мышиа. поднимающая щитовидную железу, т. levator glandulaej thvroideae. Действие: при укрепленной лопатке тянет подъязычную кость книзу и кнаружи, а также оттягивает влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, расширяя при этом просвета внутренней яремной вены, v. jugularis interna. Иннервация: г. superior ansae cervicalis (Cl--СЗ). Кровоснабженце. все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, снабжаются кровью из аа.  thyroidea inferior, cervicalis superficialis, transversa colli.

-  Лопаточно-подъязычная мышца. т. omohvoideus.

4. Глубокие мышцы шеи делятся на две группы: боковая группа и предпозвоночная группа.

- Передняя лестничная мышца. т. scalenus anterior. Действие, при укрепленном позвоночном столбе тянет I ребро кверху; при укрепленной грудной клетке при одностороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, а при двустороннем -- наклоняет его вперед. Иннервация: пп. cervicales (С5--С7). Кровоснабжение, аа. cervicalis ascendens, thyroidea inferior.

- Средняя лестничная мышиа. т. scalenus medius. Действие: при укрепленном позвоночном столбе поднимает I ребро; при укрепленной грудной клетке наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед. Иннервация: nn. cervicales (С5--С8). Кровоснабжение: аа. vertebralis, profunda colli.

-Задняя лестничная мышца, т. scalenus posterior. Действие: при укрепленном позвоночном столбе поднимает II ребро; при укрепленной грудной клетке двустороннее сокращение мышцы наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед. Иннервация: nn. cervicales (С7--С8). Кровоснабжение: аа. profunda et transversa colli, intercostalis I.

- Длинная мышиа головы, т. longus capitis. Действие: наклоняет голову и шейный отдел позвоночного столба вперед. Иннервация: nn. cervicales (Cl--C8).

*  Длинная мышца шеи, т. loneus colli: в ней различают три части: медиально-вертикальная, верхняя косая и нижняя косая. Действие: наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед и в свою сторону. Иннервация: nn. cervicales (С2--С6). Кровоснабжение обеих мышц: аа. vertebralis, cervicales ascendens et profunda.

*  Передняя прямая мышца головы, т. rectus capitis anterior. Действие: наклоняет голову в свою сторону; при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед. Иннервация: nn. cervicales (С1-С2). Кровоснабжение, аа. vertebralis, pharyngea ascendens.

*  Боковая прямая мышиа головы, т. rectus capitis lateralis. Действие: наклоняет голову в свою сторону; при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед. Иннервация: nn. cervicales (Cl--С2). Кровоснабжение, аа. vertebralis, occipitalis.

5. Треугольники шеи: обе mm. sternocleidomastoidei делят переднюю область шеи на три треугольника -- один передний и два боковых.

Каждая половина шеи по бокам от срединной линии делится грудино-ключично-сосцевидной мышцей на два треугольника: медиальный и латеральный.

Медиальный треугольник шеи ограничен нижним краем нижней челюсти, срединной линией шеи и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Оба медиальных треугольника образуют один передний треугольник шеи.

Боковой треугольник шеи ограничен задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключицей и краем трапециевидной мышцы.

Каждый из указанных треугольников посредством мышц шеи делится на ряд меньших треугольников: медиальный треугольник шеи посредством двубрюшной мышцы и верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы делится на поднижнечелюстной и сонный треугольники.

Поднижнечелюстной треугольник ограничен:

*  передним брюшком двубрюшной мышцы;

*  задним брюшком той же мышцы;

*  нижним краем нижней челюсти.

В поднижнечелюстном треугольнике выделяют небольшой язычный треугольник, ограниченный:

*  задним краем челюстно-подъязычной мышцы;

*  задним брюшком двубрюшной мышцы;

*  подъязычным нервом. Сонный треугольник ограничен:

*  задним брюшком двубрюшной мышцы;

*  верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы;

*  передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Боковой треугольник шеи включает соответствующий большой надключичной ямке лопаточно-ключичный треугольник, ограниченный:

*  задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

*  ключицей;

*  нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

 

Вопрос 14. Мышцы и фасции груди

1.  Области и фасции груди

2.  Поверхностные мышцы груди

3.  Глубокие мышцы груди

4. Диафрагма

1. Области груди:

*  подключичная область, regio infraclavicularis, -- в виде незначительного углубления определяется ниже ключицы.  В состав этой области входит небольшая ямка треугольной формы дельтовидно-грудной треугольник;

*  область молочной железы, regio mammalis, внизу ограничивается нижним краем большой грудной мышцы, а вверху граничит подключичной областью;

*  подмышечная область, regio axillaris.

На грудной стенке обозначают следующие вертикальные линии:

*  срединная передняя линия;

*  сосковая линия;

- подмышечная линия;

*  лопаточная линия;

*  срединная задняя линия. Грудная фасция, fascia pectoralis.

*  покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы;

*  вверху срастается с ключицей;

*  медиально -- с грудиной;

*  латерально переходит в фасцию, покрывающую переднюю зубчатую мышцу;

*  книзу переходит в фасцию брюшной стенки;

*  в подключичной области окружает малую грудную и подключичную мышцы и срастается с ключицей и клювовидным отростком лопатки.

В области подмышечной ямки она перебрасывается с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широчайшей мышцы, образуя подмышечную фасцию.

Часть грудной фасции в области regio infraclavicularis образует ключично-грудную фасцию.

Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки.