Искусственные коронки

Искусственные коронки. 
Металлические штампованные коронки.

 

Зимонина М.В

3 курс-3 группа, кафедра ортопедии.

Искусственные коронки. Классификация. 

 

• Наиболее частыми протезами, применяемыми для восстановления разрушенной коронки зуба, являются полные искусственные коронки. В связи с тем, что они имеют различную конструкцию и предназначены для разных целей, их систематизируют по определенным признакам:

 

I. По конструкции  или по величине и способу  охвата зуба: 

 

• 1) полные, то есть покрывающие все поверхности зуба;
• 2) экваторные;
• 3) коронки со штифтом;
• 4) телескопические коронки;
• 5) окончатые или фенстер-коронки.

 

II. По  методу изготовления: 

 

 

 

• 1) штампованные
• 2) литые
• 3) паяные (шовные) — сейчас практически не применяются

III. В зависимости  от материала: 

 

• 1) металлические (сплавы золота, нержавеющая сталь, кобальтохромовые сплавы (КХС), серебрянопалладиевые, титановые)
• 2) неметаллические (пластмассовые, фарфоровые)
• 3) комбинированные, то есть облицованные пластмассой, фарфором или другими керамическими массами (металлопластмассовые и металлокерамические)

 

IV. По  назначению: 

 

• 1) восстановительные;
• 2) опорные (в мостовидных или других видах протезов)
• 3) фиксирующие (для удержания лекарств, ортодонтических или челюстно-лицевых аппаратов)
• 4) шинирующие
• 5) временные и постоянные

 

Показания к применению коронок:

 

• 1. Безусловным показанием к применению искусственных коронок является значительное разрушение зуба вследствие кариеса, его осложнений или других причин. То есть, иными словами, показаниями являются те дефекты коронок зубов, которые не могут быть устранены пломбой или вкладкой.
• 2. В ряде случаев металлические коронки применяются для покрытия зубов, которые служат опорой для кламмеров, особенно если надо изменить их клиническую форму.
• 3. Для фиксации при лечении мостовидными протезами, то есть опорные коронки.
• 4. При патологической стираемости для предупреждения развития дальнейшего стирания.
• 5. При аномалийной форме, цвете, структуре зубов.

 

• 6. Для крепления различных ортодонтических или че-люстно-лицевых аппаратов.
• 7. Для шинирования при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей.
• 8. Для удержания лекарств.
• 9. Эстетические показания (фарфоровые, пластмассовые и комбинированные коронки).

 

Противопоказания: 

 

• 1. Подвижность III cтепени
• 2. Поражения пульпы
• 3. Хронические патологические поражения в пародонте

 

Требования,предъявляемые к искусственным коронкам:

 

• -восстановление анатомической формы зуба
• -плотное прилегание к шейке зуба
• -край коронки должен соответствовать рельефу десны
• -восстановление окклюзионных контактов с антагонистами

 

Ошибки  в препарировании: неплотное прилегание.

Металлические штампованные коронки. 

 

 

 

• Изготовление полных металлических коронок складывается из следующих клинико-лабораторных этапов:

• 1) одонтопрепарирование;
• 2) снятие слепков;
• 3) отливка модели;
• 4) загипсовка модели в окклюдатор;
• 5)моделирование зубов;
• 6) получение штампов;
• 7) штамповка;
• 8) примерка коронок;
• 9) шлифовка и полировка;
• 10) окончательная припасовка и фиксация коронок.

 

Первый клинический этап - препарирование зубов и получение оттисков.

 

 Этапы препарирования

    после подготовки зуба под штампованную коронку необходимо получить оттиск, который дает точный отпечаток препарированного зуба. Оттиски снимают с обеих челюстей.

первый лабораторный этап

 

• За полученными в клинике оттисками верхней и нижней челюстей отливают гипсовые модели, которые зубной техник составляет в положении центральной окклюзии и фиксирует в артикуляторе или окклюдаторе, проверяя степень разъединения препарированного зуба с антагонистами.

 

Гипсовая  модель

 

         Окклюдатор

Второй лабораторный этап - изготовление штампованной металлической  коронки.

 

• По гипсовым штампам готовят металлические штампы. Для этого вырезанный гипсовый штампик погружают в воду на 5-10 минут, после чего замешивают гипс, заливают его в резиновое кольцо диаметром 3-4 см и высотой 4-5 см (если 1 коронка) - погружают строго вертикально и точно в центр резинового кольца; размещают гипс ровным слоем на столе или заливают в специальные рамки (формы) (если несколько коронок) и проксимальной поверхностью точно наполовину погружают в него гипсовый штампик. В соответствии с диаметром коронки металлического штампа подбирают металлическую гильзу. Для этого используют специальный аппарат для протезирования гильз (аппарат “Самсон”).

 

Металлические гильзы

 

Аппарат «самсон»

Третий клинический этап - фиксация коронки в полости рта.

 

Приготовленный цемент вносят в коронку клиническим шпателем, заполняя ее приблизительно на одну треть. Внутренние стенки обмазывают до краев коронки. Коронку с цементом надевают на зуб, следя за тем, чтобы ватные тампоны не попали под край коронки. При припасовке коронки надо учитывать топографию эмалево-цементной границы.

 

 

1