Диагноз и краткая характеристика миопии

Диагноз и краткая характеристика миопии

Забайкальский Государственный  Гуманитарно-Педагогический Университет  имени Н.Г. Чернышевского

 

РЕФЕРАТ

На тему:

Диагноз и краткая характеристика миопии

 

Выполнила:

студентка 413 гр.

ФИЯ, Халимова А.В.

 

Проверил:

 

Чита 2010

План

 

Введение

1. Что такое миопия

1.1 Клиника миопии

1.2 Причины близорукости

1.3 Дифференциальная диагностика  ложной и истинной близорукости

2. Лечение миопии

2.1 Методы лечения

2.2 Профилактика близорукости

Заключение

Список литературы

 

Введение

 

«Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать»,- гласит народная мудрость. Именно благодаря  зрению мы способны познавать всю  полноту окружающего мира, именно благодаря зрению мы можем правильно  ориентироваться в пространстве и воспринимать богатейшую палитру  цветовых оттенков. Глаза - это благо, счастье и величайший дар.

В суете повседневных будней мы не задумываемся над тем, каким чудесным органом наделила нас природа. Даже сложно себе представить, сколько, казалось бы, незначительных факторов влияют на зрение.

Еще в XIX веке врачи установили, что узкое платье, препятствующее естественной жизни  тела, отрицательно влияет на зрение. Носить тесную одежду не рекомендовали в  первую очередь юношам и девушкам. Во время роста организма, когда  особенно активен обмен веществ, нельзя сковывать тело одеждой, иначе  происходит сильный прилив крови  к голове и глазам, что существенно  влияет на снижение остроты зрения.

Для улучшения  зрения врачи того времени рекомендовали  своим пациентам научиться играть в бильярд. То же самое можно посоветовать и сегодня тем, кто еще не приобщился к этой увлекательной игре.

В рекомендациях  для улучшения зрения начала XX века сообщалось, что езда верхом благотворно  влияет на ослабленные зрительные нервы, а для лечения такой болезни, как катаракта, советовали промывать  глаза смесью из сока алоэ и натурального пчелиного меда.

Следует отметить, что органы зрения нужны нам не только для активного восприятия окружающей действительности, они необходимы для нормального развития всего  организма. К примеру, функционирование одного из важнейших отделов головного  мозга - гипоталамуса напрямую связано  со зрением. Свет, попадая на сетчатку глаза, через зрительные нервы передает возбуждение именно гипоталамусу, который  контролирует работу внутренних органов  и систем организма.

Учеными установлено, что около 95% информации о внешнем  мире мы получаем с помощью зрения. Недаром у многих народов до сих  пор существуют различные обряды поклонения богам, которых изображают в образе глаза. Обладателям нормального зрения этот обычай может показаться странной причудой, но достаточно один раз испытать на себе тяготы зрительных расстройств, как начинаешь действительно ценить зрение на вес золота.

Из-за прогрессирующей  близорукости мне пришлось самой  заняться изучением литературы, посвященной  здоровью глаз. После травмы мое  зрение год от года становилось все  хуже и хуже, прогрессировала близорукость. Поэтому мной была выбрана данная тема. Целью моего реферата является рассмотрение диагноза миопии, а так  же способы ее лечения.

 

1. Что такое  миопия

 

Близорукость, или миопия, является наиболее частым заболеванием. Прогрессирование данного  заболевания может привести к  необратимым изменениям в глазу  и значительному ухудшению зрения, вплоть до его полной потери. При  возникновении осложнений данное заболевание  может привести к полной потере зрения. Миопией страдают в основном люди самого работоспособного и цветущего  возраста.

 

1.2 Клиника  миопии

 

Известно, что  к окончанию школы миопия развивается  у 20—30 процентов школьников, а у 5% – она прогрессирует и может  привести к слабовидению и слепоте. Уровень прогрессирования может  составлять от 0,5 Д до 1,5 Д за год. Наибольший риск развития близорукости представляет возраст 8—20 лет. Существует много гипотез происхождения близорукости, которые связывают ее развитие с общим состоянием организма, климатическими условиями, расовыми особенностями строения глаз и т.д. В России наибольшее распространение получила концепция патогенеза миопии, предложенная Э.С. Аветисовым. Первопричиной развития близорукости признается слабость цилиарной мышцы, чаще всего врожденная, которая не может длительно выполнять свою функцию (аккомодировать) на близком расстоянии. В ответ на это глаз в период его роста удлиняется по переднезадней оси. Причиной ослабления аккомодации является и недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы. Снижение же работоспособности мышцы в результате удлинения глаза приводит к еще большему ухудшению гемодинамики. Таким образом, процесс развивается по типу «порочного круга». Сочетание слабой аккомодации с ослабленной склерой (чаще всего это наблюдается у пациентов с близорукостью, передающейся по наследству, аутосомно-рецессивном типе наследования) приводит к развитию прогрессирующей близорукости высокой степени. Можно считать прогрессирующую миопию многофакторным заболеванием, причем в различные периоды жизни имеют значение то одни, то другие отклонения в состоянии как организма в целом, так и глаза в частности (А.В. Свирин, В.И. Лапочкин, 1991—2001 гг.). Большое значение придается фактору относительно повышенного внутриглазного давления, которое у миопов в 70% случаев выше 16,5 мм рт. ст., а также склонность склеры миопов к развитию остаточных микродеформаций, что и приводит к увеличению объема и длины глаза при высокой миопии.

Различают три  степени миопии: • слабую – до 3,0 Д; • среднюю – от 3,25 Д до 6,0 Д; • высокую – 6,25 Д и выше. Острота зрения у миопов всегда ниже 1,0. Дальнейшая точка ясного зрения находится на конечном расстоянии перед глазом. Таки образом, миоп рассматривает предметы на близком расстоянии, т. е постоянно вынужден конвергировать. При этом его аккомодация находится в покое. Несоответствие конвергенции и аккомодации может приводить к утомлению внутренних прямых мышц и развитию расходящегося косоглазия. В ряде случаев по этой же причине возникает мышечная астенопия, характеризующаяся головными болями, утомляемостью глаз при работе. На глазном дне при миопии слабой и средней степени может определяться миопический конус, представляющий собой небольшой ободок в виде серпа у височного края диска зрительного нерва. Его наличие объясняется тем, что в растянутом глазу пигментный эпителий сетчатки и сосудистая оболочка отстают от края диск зрительного нерва, и растянутая склера просвечивает через прозрачную сетчатку. Все вышесказанное относится к стационарной миопии, которая по завершению формирования глаза уже не прогрессирует. В 80% случае степень миопии останавливается на первой стадии; в 10—15% – на второй стадии и у 5—10% развивается миопия высокой степени. Наряду аномалией рефракции существует прогрессирующая форма близорукости, которая носит название злокачественной миопии («миопия gravis» когда степень близорукости продолжает увеличиваться всю жизнь. При годичном увеличении степени миопии менее чем на 1,0 Д, о считается медленно прогрессирующей. При увеличении более чем 1,0 Д – быстро прогрессирующей. Помочь в оценке динамики близорукости могут изменения длины оси глаза, выявляемые с помощь эхобиометрии глаза. При прогрессирующей миопии, имевшиеся на глазном дне, миопические конусы увеличиваются и охватывают диск зрительно нерва в виде кольца чаще неправильной формы. При больших степенях миопии образуются истинные выпячивания области заднего полюса глаза – стафиломы, которые определяют при офтальмоскопии по перегибу сосудов на ее краях. На сетчатке появляются дегенеративные изменения в виде белых очагов с глыбками пигмента. Происходит обесцвечивание глазного дна, геморрагии. Эти изменения носят название миопической хориоретинодистрофии. Особенно снижается острота зрения, когда указанные явления захватывают область макулы (кровоизлияния, пятна Фукса). Больные в этих случаях жалуются, кроме снижения зрения, и на метаморфопсии, т. е. искривление видимых объектов. Как правило, все случаи прогрессирующей близорукости высокой степени сопровождаются развитием периферических хориоретинодистрофии, которые нередко являются причиной разрыва сетчатки и ее отслойки. Статистика показывает, что 60% всех отслоек возникает на миопических глазах. Часто больные высокой миопией жалуются на «летающие мушки» (muscae volitantes), как правило, это также проявление дистрофических процессов, но в стекловидном теле, когда происходит утолщение или распад фибрилл стекловидного тела, склеивание их между собой с образованием конгломератов, которые становятся заметными в виде «мушек», «нитей», «мотков шерсти». Они бывают в каждом глазу, но обычно не замечаются. Тень от таких клеток на сетчатке в растянутом миопическом глазу больше, поэтому «мушки» и замечаются в нем чаще.

 

1.2 Причины близорукости

 

Существуют  различные теории насчет происхождения  и развития близорукости. Близорукость обычно проявляется в детстве  и с возрастом продолжает прогрессировать.

В развитии миопии следует рассматривать следующие  факторы:

1) генетический, несомненно, имеющий большое значение, так как у близоруких родителей  чаще бывают близорукие дети. Могут наследоваться такие факторы,  как слабость аккомодационной  мышцы, слабость соединительной  ткани (склера становится растяжимой, увеличивается длина глазного  яблока);

2) неблагоприятные  условия окружающей среды, особенно  при длительной работе на близком  расстоянии от глаза. Это профессиональная  школьная миопия, особенно легко  формирующаяся, когда развитие  организма не завершено;

3) нарушение  (или слабость) аккомодации, приводящие  к увеличению длины глазного  яблока; или, наоборот, напряжение  аккомодации (неспособность хрусталика  расслабиться), что приводит к  спазму аккомодации. Своевременное  лечение спазма аккомодации может  избавить ребенка или молодого  человека (а спазм аккомодации  возникает чаще в раннем возрасте) от развития близорукости.

В отличие  от истинной миопии при ложной близорукости зрение восстанавливается до нормы  при медикаментозном лечении (т. е. 7-дневном закапывании 1%-ного раствора атропина). Для этого необходимы тщательное наблюдение, скиаскопия с участием окулиста. Спазм аккомодации может быть устранен при помощи специальных лечебных упражнений для глаз.

Начальные признаки ложной миопии, или спазма аккомодации, человек может заподозрить у  себя сам:

1) во время  зрительной работы на близком  расстоянии может возникать быстрое  утомление глаз, боли в глазах, в области лба, в висках;

2) зрительная  работа вблизи может нередко  облегчаться при пользовании  слабыми (+) плюсовыми линзами (в данном случае это не означает, что у человека дальнозоркость);

3) может быть  затруднена или замедленна «установка»  глаз к разным расстояниям,  особенно при переводе взора  с близкого объекта на дальний;

4) ухудшается  зрение вдаль.

Спазм аккомодации, если его не лечить, со временем становится стойким, плохо поддается лечению  и может привести к истинной миопии.

 

1.3 Дифференциальная  диагностика ложной и истинной  близорукости

 

 

В последние  десятилетия близорукость (миопия) чаще стала развиваться у дошкольников, у которых в процессе воспитания была большая зрительная нагрузка в  сочетании с малоподвижным образом  жизни, несовершенством питания  и ослаблением организма вследствие частых болезней (тонзиллита, кариеса  зубов, ревматизма и др.). Среди учащихся 1—2-х классов близорукость встречается  у 3—6 %, 3—4-х классов – у 6 %, 7—8-х  классов – у 16 % и в 9—10-х –  более чем у 20 %. Выраженная (высокая, далеко зашедшая) близорукость дает свыше 30 % слабовидения и слепоты от всех глазных заболеваний, она является преградой к выбору многих профессий.

Социальные, гигиенические  и географические аспекты этой важной проблемы, значение повышенных зрительных нагрузок и многие другие факторы  известны и изучаются с давних пор.

В каждой стране, каждом городе и сельской местности, каждом доме и  семье существуют и некоторые  «свои» причины прогрессирующей  близорукости. Так, в Японии, занимающей ведущее место по распространенности близорукости, основное значение придается  традиционно однообразной пище и  широко распространенному искусственному освещению учебных заведений. Увеличение частоты близорукости идет с юга  на север, что обусловлено и уровнем  инсоляции, и особенностями рациона. В городах людей, страдающих близорукостью, больше, чем на селе; в специализированных школах их больше, нежели в общеобразовательных; у физически инфантильных детей близорукость встречается чаще, чем у занимающихся физической культурой и спортом, особенно плаванием. Устранение факторов, неблагоприятных для функционирования глаз, как показывает опыт многих крупных городов, уменьшает не только прогрессирование, но и появление близорукости.

Эти данные свидетельствуют  о том, что наследственные факторы, определяющие возникновение и прогрессирование близорукости, не являются фатальными. Нельзя игнорировать влияние среды  и этим оправдывать свое бездействие.

В механизме развития близорукости, возникающей в период детства, выделяют три основных звена:

1) зрительная работа на  близком расстоянии (ослабленная  аккомодация);

2) отягощенная наследственность;

3) ослабление склеры –  нарушение трофики (внутриглазного  давления).

Следовательно, по преобладанию тех или иных причин развития близорукость можно условно подразделить на аккомодативную, наследственную и склеральную.

Прогрессирование каждой из этих форм близорукости постепенно ведет к необратимым морфологическим  изменениям глаз и выраженному снижению остроты зрения, которое нередко  мало или совсем не улучшается под  влиянием оптической коррекции.