Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Января 2015 в 18:35, лекция
1. Строение наружных женских половых органов.
2. Внутренние женские половые органы, их строение.
3. Нормальный менструальный цикл.
4. Внутренние мужские половые органы.
5. Наружные мужские половые органы.
ЛЕКЦИЯ
Тема. Анатомия и физиология женских и мужских половых органов.
План лекции:
Женские половые органы принято разделять на наружные и внутренние.
К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, девственная плева. К внутренним – влагалище, матка, маточные трубы и яичники.
Наружные женские половые органы.
Лобок представляет собой треугольное возвышение, богатое подкожной жировой клетчаткой и в половозрелом возрасте покрытое волосяным покровом.
Большие половые губы образованы кожными складками, содержащими жировую клетчатку, сальные и потовые железы. Спереди и сзади они соединяются между собой спайками – передней и задней. В толще нижней трети больших половых губ располагаются большие железы преддверия – вестибулярные железы.
Малые половые губы также представлены двумя кожными складками имеющими вид слизистой оболочки, которые располагаются внутри больших половых губ. В норме внутренние поверхности больших и малых половых губ соприкасаются, половая щель сомкнута, что предохраняет наружные половые органы и влагалище от инфицирования и сухости.
Клитор – орган, который эмбриологически и по строению своему аналогичен половому члену, находится в переднем углу половой щели, состоит из двух пещеристых тел, богато снабжающихся кровеносными сосудами и нервными сплетениями.
Преддверие влагалища – пространство, ограниченное малыми половыми губами. В нём находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез преддверия, вход во влагалище.
Девственная плева – соединительнотканная перепонка, которая закрывает вход во влагалище у девственниц. Девственная плева снаружи и со стороны влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, в соединительнотканной основе её имеются мышечные элементы, эластичные волокна, кровеносные сосуды и нервы. После первого полового сношения происходит разрыв девственной плевы, сопровождающийся кровотечением из разрушенных сосудов.
Внутренние женские половые органы.
Влагалище – трубчатый, мышечно-эластичный орган, расположенный в полости малого таза, примыкая спереди к мочеиспускательному каналу и мочевому пузырю, сзади – к прямой кишке. Стенки влагалища, соприкасаясь между собой, в верхнем отделе, вокруг влагалищной части шейки матки, образуют куполообразные углубления – своды.
Различают 4 свода влагалища:
В наиболее глубоком заднем своде скапливается содержимое влагалища, а при половом сношении – семенная жидкость.
Стенка влагалища состоит из трёх слоёв: слизистой оболочки, мышечного слоя и окружающей клетчатки. В околовлагалищной клетчатке проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Под клетчаткой располагается мышечный слой влагалища, состоящий из двух слоёв: наружного продольного и внутреннего циркулярного. Внутренний слой мышц развит сильнее наружного и содержит большое количество эластических волокон. К мышечному слою примыкает слизистая оболочка влагалища, имеющая бледно-розовый цвет. Слизистая влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, в котором откладывается гликоген.
В соответствии с характером микрофлоры принято различать 4 степени чистоты влагалищного содержимого.
I степень – в содержимом с кислой реакцией обнаруживаются только влагалищные палочки и отдельные эпителиальные клетки.
II степень – палочек становится меньше, в небольшом количестве появляются сапрофиты, отдельные кокки, единичные лейкоциты. Реакция остаётся кислой.
III степень – преобладание лейкоцитов, кокков и других видов бактерий. Изменение кислой реакции на щелочную.
IV степень – влагалищные палочки отсутствуют, а в содержимом обнаруживается разнообразная флора, в основном патогенная (кокки, кишечная палочка, трихомонады и др.), большое количество лейкоцитов.
I и II степени считаются нормальными, при III и IV создаются условия для развития патологических процессов.
Матка – полый гладкомышечный орган грушевидной формы, несколько уплощённый в переднезаднем направлении. Различают следующие отделы матки: тело, перешеек и шейку.
Телом матки называют верхнюю наиболее массивную часть. Куполообразно возвышающаяся часть тела, располагающаяся выше линий прикрепления труб называется дном матки.
Перешеек – часть матки длиной около 1 см, находящаяся между телом и шейкой. Перешеек вместе с частью нижнего отдела тела матки во время беременности и родов образует нижний сегмент матки.
Шейка матки – узкая нижняя часть матки, в которой различают влагалищную часть, вдающуюся во влагалище ниже сводов, и надвлагалищную верхнюю часть, располагающуюся выше сводов. Шейка матки имеет цилиндрическую форму. Длина всей матки 8 см 2/3 длины приходится на тело и 1/3 на шейку. Ширина матки в области дна 4-5,5 см, толщина стенок 1-2 см. Масса небеременной здоровой матки колеблется от 50 до 100 г.
Стенка матки состоит из трёх слоёв слизистой оболочки, мышечной оболочки, серозного (брюшинного) покрова.
В слизистой оболочке тела матки существует два слоя, нерезко ограниченных друг от друга. Поверхностный слой, обращённый в полость матки подвергается ритмическим изменениям, связанным с менструальным циклом, этот слой называется функциональным. Слой слизистой, прилегающей к мышечной оболочке, циклическим изменениям не подвергается, этот слой называется базальным.
Мышечная оболочка матки – наиболее мощный слой маточной стенки. В ней существует три слоя мышечных пластов:
Серозный (брюшинный) покров матки – брюшина, покрывающая тело и частично шейку матки. Брюшина с внутренней поверхности передней брюшной стенки переходит на мочевой пузырь, а затем на переднюю поверхность матки и труб.
Маточные трубы называются также яйцеводами. Трубы начинаются от верхних углов матки (у дна), идут по верхнему краю широкой связки в сторону боковых стенок таза, заканчиваются воронкой. Длина труб 10-12 см. Ширина неодинаковая – уже у угла матки, шире к свободному концу.
В трубе различают следующие отделы:
Яичники – являются парными женскими половыми железами. Имеют миндалевидную форму и белесовато-розовый цвет. Длина яичника в среднем составляет 3,5-4 см, ширина – 2-2,5 см, толщина – 1-1,5 см и масса – 6-8 г.
В яичнике различают: эпителий покрывающий свободную поверхность, белочную оболочку, корковый слой, мозговой слой.
Яичники выполняют важнейшие функции. В течение всего периода половой зрелости в них происходит ритмически повторяющийся процесс созревания яйцеклеток. В яичнике вырабатываются половые гормоны, воздействующие на весь организм и половые органы женщины. Гормоны яичника способствуют развитию черт, специфичных для организма женщины. Сюда относятся особенности телосложения, обмен веществ, развитие молочных желез, волосяного покрова и др. Под влиянием гормонов яичника происходит развитие половых органов (труб, матки, влагалища, наружных половых органов) во время полового созревания. В период половой зрелости эти гормоны участвуют в циклических процессах, подготавливающих организм к беременности.
Менструальный цикл.
В организме половозрелой небеременной женщины происходят правильно повторяющиеся сложные изменения, подготавливающие организм к беременности. Эти биологически важные ритмически повторяющиеся изменения называются менструальным циклом. У большинства женщин менструальный цикл составляет 28 дней, реже 21-22 или 30-35 дней.
Менструация означает окончание цикла физиологических процессов, продолжающихся в течение 3-4 недель и одновременно свидетельствует о начале нового менструального цикла. Менструальное кровотечение происходит в том случае, если не произошло оплодотворения яйцеклетки. Продолжительность менструации составляет 3-5 дней, реже 7 дней, кровопотеря – 50-150 мл.
Особо важную роль в регуляции менструального цикла играет гипоталамо-гипофизарная система.
В передней доле гипофиза (аденогипофиз) вырабатывается и затем выделяются в кровь гонадотропные гормоны, стимулирующие функцию половых желез, (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и пролактин).
Фолликулостимулирующий гормон – способствует созреванию фолликулов в яичниках и продукции фолликулярного (эстрогенного) гормона.
Лютеинизирующий гормон – обеспечивает разрыв фолликула, выход яйцеклетки, контролирует образование и активность жёлтого тела, а пролактин – выработку гормона желтого тела (прогестерона) и секрецию молочных желез.
В первой половине менструального цикла преобладает выработка ФСГ, в середине цикла – ФСГ и ЛГ, во второй половине – ЛГ и пролактина. Под влиянием этих гормонов гипофиза происходят циклические изменения в яичниках.
Яичниковый цикл происходит под влиянием гормонов гипофиза и состоит из двух фаз:
Циклическое образование зрелой яйцеклетки и процесс овуляции обеспечивают способность женщины к оплодотворению и выполнению репродуктивной функции.
В фолликулярной фазе происходит рост и созревание фолликула. Этот процесс выражается в существенных изменениях всех составных частей фолликула: увеличение, созревание и деление яйцеклетки, округление и размножение клеток фолликулярного эпителия, который превращается в зернистую оболочку фолликула. Зрелый фолликул достигает в диаметре 1,5-2 см.
Овуляцией называется выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость. Далее она попадает в маточную трубу, в ампулярном отделе которой происходит оплодотворение. Если оплодотворение не произошло, то через 12-14 дней яйцеклетка в полости трубы начинает разрушаться.
Фаза развития жёлтого тела – лютеиновая –занимает вторую половину менструального цикла, во время которой на месте разорвавшегося фолликула после овуляции образуется желтое тело, продуцирующее гормон жёлтого тела – прогестерон. Прогестерон является важным половым гормоном, который подготавливает организм женщины к беременности, понижая возбудимость и сократительную деятельность матки, стимулирует развитие молочных желез и подготавливает их к секреции молока.
Маточный цикл характеризуется изменениями в слизистой оболочке матки и имеет одинаковую продолжительность с яичниковым (28 дней). В нём различают следующие фазы:
а) десквамации;
б) регенерации;
в) пролиферации;
г) секреции.
Фаза десквамации проявляется менструальным кровотечением, продолжительностью 3-5 дней. Функциональный слой слизистой оболочки распадается, отторгается и выделяется наружу вместе с содержимым маточных желез и кровью из вскрывшихся сосудов. Фаза десквамации эндометрия совпадает с началом гибели жёлтого тела.
Фаза регенерации (восстановление) слизистой оболочки начинается ещё в период десквамации и заканчивается к 5-6 дню от начала менструации. Восстановление функционального слоя слизистой оболочки происходит за счёт разрастания эпителия остатков желез, располагающихся в базальном слое и пролиферации других элементов этого слоя (строма, сосуды, нервы).
Фаза пролиферации эндометрия совпадает с созреванием фолликула в яичнике и продолжается до 14-го дня цикла. Под влиянием эстрогенного (фолликулярного) гормона происходит пролиферация (разрастание) стромы и роли желез слизистой оболочки. Слизистая оболочка матки утолщается в этот период в 4-5 раз.
Фаза секреции совпадает с развитием и расцветом жёлтого тела в яичнике и продолжается с 14-15-го дня до 28-го, т.е. до конца цикла. Под влиянием прогестерона в слизистой оболочке матки происходят важные качественные преобразования. Железы начинают вырабатывать секрет, полость их расширяется, в стенках образуются бухтообразные выпячивания. Клетки стромы увеличиваются, слегка округляются, напоминают децидуальные клетки, образуются при беременности. В слизистой оболочке откладываются гликопротеиды, гликоген, фосфор, кальций, микроэлементы и другие вещества. В результате указанных изменений в слизистой оболочке создаются условия благоприятные для развития зародыша, если произойдёт оплодотворение.
Прекращение циклических процессов происходит в связи с такими физиологическими процессами как беременность и кормление грудью. Нарушение менструальных циклов наблюдаются и при патологических условиях (тяжёлые заболевания, психические воздействия, неполноценное питание и др.).
Информация о работе Анатомия и физиология женских и мужских половых органов