Анатомическое строение ногтей

БОЛЕЗНИ НОГТЕЙ

Вросший ноготь. При ношении  узкой, сдавливающей обуви, а также  при неправильной стрижке происходит врастание ногтя в ногтевой валик  из-за ненормального или усиленного роста его в ширину. Чаще всего  наблюдается на больших пальцах  ног. Наружный край ногтя врезается  в кожу и травмирует ее, в результате кожа распухает, краснеет, ногтевой валик  становится очень болезненным и  часто осложняется нагноением. При  небольших степенях врастания необходимо систематически срезать врастающий край ногтя, предварительно сделать  теплую ножную ванну. Следует помнить, что неправильно сделанный педикюр  может стать причиной врастания  ногтя.

Свинцовый ноготь. При попадании  грибка в ноготь происходит его разрыхление  и расщепление. Ноготь становится толстым, срезать его ножницами трудно, при этом он давит на мягкие ткани  пальца, вызывая довольно сильную  боль при хождении. Грибок легко  переходит с одного пальца на другой, поражая соседние ногти. Рекомендуется  ежедневно после мытья ног  выскабливать из ногтя как бы известковые  крупинки, которые безболезненно  отделяются от тела.

Ушиб. При сильном ушибе  ногтя под ним образуется кровоизлияние, цвет ногтя становится синим, нарушает­ся  его кровообращение, и он постепенно отторгается.

Заусеницы — мелкие, поверхностные  надрывы кожи ногтевого валика, которые  возникают при плохом уходе за кожей рук, а также при травмах. Заусеницы имеют вид вытянутого треугольника. Они могут быть одиночными и множественными и встречаются  обычно на пальцах рук. Травматические заусеницы могут возникнуть по вине мастера, делающего маникюр, в случаях:

а) преждевременного удаления надкожицы ногтевого валика;

б) удаления надкожицы щипцами;

в) применения едких щелочей  для мацерации кожи.

Во избежание осложнений заусеницы следует аккуратно  обрезать у основания маникюрными  ножницами и смазать раствором  бриллиантовой зелени или жидкостью  Кастеллани. На воспаленные участки  накладывают повязку с тетрациклиновой  мазью или синтомициновой эмульсией.

Бородавки - доброкачественные  опухолевидные образования кожи, возникающие в результате разрастания  сосочкового и рогового слоев  кожи. Существует несколько видов  бородавок.

Обыкновенные, или вульгарные, бородавки представляют собой желтовато-серые, выступающие над уровнем кожи плотные узелки с шероховатой  поверхностью. Величина их колеблется от булавочной головки до горошины. Располагаются они чаще всего  на кистях и пальцах рук, на подошвах. Сливаясь иногда вместе, они образуют большие массивные бляшки, которые, трескаясь и воспаляясь, могут  причинить боль, а, располагаясь на подошве - затруднять ходьбу. Появившаяся  бородавка может быть источником множественных бородавок как  вокруг нее, и на отдельных участках кожи.

Плоские, или юношеские, бородавки  — мелкие округлой формы, плоские  плотные узелки цвета нормальной кожи или слегка желтоватые, расположенные  группами на коже рук и лица.

Старческие бородавки  — серовато-желтые, коричневые образования, достигающие размеров десятикопеечной  монеты, располагаются главным образом  на коже живота и на лице у пожилых  людей. Поверхность их покрыта плотными, пропитанными кожным жиром наслоениями, которые при мытье, трении соскабливаются.

Подошвенная бородавка - обычно одиночно локализующийся глубоко в  коже болезненный узелок, развивающийся  чаще на местах, подвергающихся наибольшему  давлению, и покрытый роговыми массами, при снятии которых видна ворсинчатая  поверхность.

Остроконечные бородавки (кондиломы) иногда появляются в уголках рта, на крыльях носа и представляют собой  образования на ножках, имеющие вид  папилломатозных разрастаний, которые, сливаясь, принимают форму цветной  капусты или петушиного гребня. Они  мягче обыкновенных бородавок, легко  отшелушиваются, иногда начинают разлагаться, издавая неприятный запах.

При расположении бородавки  на ногтевом валике, особенно в области  матрикса ногтя, ногтевая пластинка  становится шероховатой, истончается, на ней образуются поперечные или  продольные борозды.

Бородавка на кончике пальца может распространиться под ноготь на ложе ногтя. При этом появляются болезненные ощущения, ногтевая пластинка  отделяется от ложа, становится тусклой.

Подногтевые бородавки бывают множественными, причем на поверхности  пальцев их может не быть.

Бородавки на поверхности  кожи лечат жидким азотом, прижигают  крепкими кислотами. Подногтевые бородав­ки требуют более сложного лечения  у врача-дерматолога.

Невус (родимые пятна) —  порок развития, характери­зующийся появлением на коже пятен или новообразова­ний, состоящих из невусовых пигментных клеток или кровеносных сосудов. Выделяют сосудистые (гематома), пигментные и эпидермальные невусы.

Пигментные невусы — пятна  или плоские узелки тем­но-серого, коричневого или черного цвета  удлиненной либо круглой формы, диаметром  не более 1 см. Поверх­ность их чаще всего  гладкая, но может быть с сосочковыми  бородавчатыми разрастаниями. Иногда пигментный невус бывает весьма значительных размеров, занимая большую часть  кожи, обусловливая косметический де­фект. На его поверхности наблюдается  рост волос. К эпи-дермальным невусам  относят папилломатозный, или ихтизиоформный, характеризующийся бородавчато-папилломатозными разрастаниями серовато-черного цвета. Папилломатозный невус может представлять собой плотное образование с широким основанием и папилломатозными выростами на поверхности или иметь линейную  форму.

Лечение пигментных невусов  строго индивидуальное и всегда проводится под контролем врача. Показаниями  к операции является устранение косметического дефекта, локализация его в местах, где можно случайно поранить. Иссеченный невус обязательно отправляют на гистологическое исследование. Для  лечения эпидермальных невусов  применяют отслаивающие мази в виде компрессов, содержащие 5—10% салициловой  кислоты, и криомассаж

Омозолелостъ — приобретенное  ограниченное поверхностное утолщение  рогового слоя кожи, образующееся в  местах длительного давления или  трения, которое представляет собой  плоские бляшки желтоватого оттенка, покрытые толстыми роговыми массами. Локализуется, как правило, на ладонях, подошвах, тыльной  стороне пальцев ног и в  межпальцевых промежутках стоп. На месте омозолелости часто образуются резко болезненные трещины, в  которые могут попасть микробы  и вызвать различные заболевания.

Мозоль, имеющая аналогичное  происхождение, представляет собой  участок ороговения округлой формы, выступающий над поверхностью кожи наподобие шляпки гвоздя. Она характеризуется  выраженной плотностью, болезненностью, а также более значительным, чем  при омозолелости, утолщением рогового слоя, воспалением и частичной  атрофией дермы.

Под воздействием щелочей, кислот, травм, инфекции (бактерии, грибки) и  других неблагоприятных причин могут  возникнуть заболевания ногтя, проявляющиеся  поражением ногтевой пластинки, корня  ногтя и ногтево­го ложа (онихия) или поражением ногтевого валика (паронихия). Онихия выражается изменением размера, фор­мы, структуры и цвета  ногтевых пластин, которые могут  быть увеличены или уменьшены, а  иногда и полностью отсутствуют, Часто принимают уродливую форму, что сочетается с другими аномалиями ороговения. Эти нару­шения чаще всего  бывают наследственными.

Среди приобретенных поражений  ногтей выделяют группу заболеваний, связанных  с нарушениями функций различных  органов и систем, в частности  нервной и эн­докринной, которые  характеризуются одновременным  поражением всех или большинства  ногтей, отсутствием воспалительного  процесса, изменением цвета ногтей, продольным расщеплением ногтевой пластинки, образо­ванием бугристости или  блюдцеобразной вогнутости, появлением молочно-белых пятен и пр. При  нарушении питания ногтевых пластин  они становятся плоскими, выгнутыми  и с поперечными, продольными  бороздами. Появлению паронихии  способствуют болезни обмена веществ, например сахарный диабет.

Лечение этих заболеваний  направлено на терапию ос­новного заболевания.

Большую группу составляют заболевания, связанные с травмами, ожогами, действием  кислот, щелочей и других, часто  профессиональных факторов, которые  вызывают частичную отслойку ногтевой пластинки и изменение цвета  ногтя, иногда в сочетании с паронихией.

Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)

Дерматомикозы - заболевания  кожи и ее придатков, вызываемые различными патогенными грибками.

Выделяют несколько групп  дерматомикозов. К первой относят  микозы, возбудители которых паразитируют в поверхностных слоях кожи: они  не вызывают воспалительных реакций  организма, боли или зуда, а самое  главное - практически не заразны.

Во вторую группу грибковых  заболеваний кожи входят весьма заразные болезни: эпидермофития стоп, руброфития. Возбудители поражают всю толщу  рогового слоя и вызывают значительную воспалительную реакцию нижележащих  слоев, поражают ногти рук и ног. Эти формы заболевания легче  предупредить, чем лечить потому очень  важную роль играет гигиена.

К третьей группе принадлежат  распространенные микозы – трихофития, микроспория и фавус (парша), вызываемые грибками — трихофитонами, микроспорумами и эпидермофитонами. Источником заражения  при этих заболеваниях могут быть дворовые кошки, собаки, жи­вотные из «живого уголка». Кроме того, заражение  может произойти через загрязненные грибком предметы - спецодежду, ножницы, расчески, аппараты для стрижки волос  и пр.

Трихофития (стригущий лишай). Это очень заразное заболевание  кожи, волос, ногтей. Различают поверхност­ную форму, вызываемую грибками, паразитирующими  только на коже человека, и надрывную, или глубокую, форму трихофитии, обусловленную грибками — парази­тами  кожи животных. Заражение поверхностной  формой происходит через различные  предметы, бывшие в упот­реблении  у больных: расчески, белье, недезинфициро­ванные инструменты во время маникюра и  педикюра. На коже появляются мелкие красные  пятна округлых очер­таний с ярким  воспалительным, слегка приподнятым  ободком и шелушением в центральной  части (лишай). Пораженные грибком ногти  становятся тусклыми, бугри­стыми, приобретают  грязно-серый цвет, утолщаются, а  затем начинают крошиться.

Микозы стоп. Возбудителем является микроскопичес­кий грибок, который поражает кожу и ногти  стоп. Источ­ником заражения становятся больные люди, в окружаю­щую среду  возбудители попадают с чешуйками  кожи, кусочками крошащихся ногтей. Заражение часто проис­ходит  при пользовании чужим бельем, ножницами для подстригания ногтей и другими предметами обихода. Наблюдаются  случаи заражения при педикюре, если употребляемые для этого инструменты  не дезинфицируются после каждого  применения.

Грибок внедряется чаще всего  в кожу межпальцевых складок стоп, подошв, и первые симптомы выражаются в шелушении кожи этих участков, часто незаметном для тлевшего. Шелушение  затем сменяется пузырьками разных размеров, наполненными сначала прозрачной, шее мутной жидкостью. Пузырьки сливаются  и вскрываются с образованием воспалительных красных, пущих участков, болезненных и. зудящих. Кожа боковых  поверхностей пальцев становится белой, рыхлой, отделяется пластами, в глубине  складки появляется трещина, болезненная, зудящая. В дальнейшем все проявления стихают, остается лишь небольшое шелушение. Однако излечения не наступает, грибок продолжает жить роговом слое кожи. Без лечения болезнь принимает  хроническое течение с обострением  в теплое время года. же иные грибком  ногти становятся тусклыми, в их толще появляются желтые пятна и  полосы, ногтевые пластинки утолщаются, разрыхляются и крошатся. В кусочки  крошащихся ногтей, также как в  чешуйках кожи стоп и межпальцевых складок, содержатся нити мицелия и  споры грибков.

Правила личной профилактики: стараться не пользоваться чужими обувью, носками, ножницами; в бассейне не надевать резиновые тапочки. Обязательно  лечить потливость стоп. Общественная профилактика состоит в ежедневной уборке и дезинфекции помещений  душевых, спортзалов, дезинфекции приборов для маникюра и педикюра, регулярных медосмотрах парикмахеров, масте­ров  маникюра и педикюра.

Гнойничковые заболевания  кожи

Гнойничковые заболевания  кожи (пиодермия) — группа кожных болезней, вызываемых гноеродными микробами  — стафилококками и стрептококками, которые широко распространены в  природе. На поверхности кожиздоровых людей почти всегда можно обнаружить стафилококки и стрептококки, которые  при определенных условиях приобретают  способность вызывать гнойничковые заболевания. К развитию заболеваний  предрасполагают постоянное загрязнение  кожи, что может быть связано с  условиями работы (пыль, смазочные  масла, керосин, бензин и др.), порезы, уколы, укусы насекомых, своевременно не обработанные расчесы, переохлаждение и перегревание организма, потливость, переутомление, недостаток в пище витаминов  А, С, нарушение обмена веществ, особенно углеводного, несоблюдение личной гигиены.

Гнойничковые заболевания  кожи проявляются разнообразно: на коже возникают либо мелкие нагнаивающиеся узелки, пронизанные волосом (фолликулит), либо крупные болезненные конусовидные узлы с гнойными расплавлением ткани  и так называемым стержнем (фурункулез), могут появиться пузыри с гнойным  содержимым, ссыхающиеся в гнойные  корки, — так называемые импетиго. Иногда заболевания протекают в  виде длительно не заживающих язв  с подрытыми краями и неровным дном, покрытым гнойным отделяемым, и др.

Поражение кожи может быть ограниченным, без нарушения общего состояния больного, но бывает и  распространенным, сопровождаясь повышением температуры тела, увеличением лимфатических  узлов, изменениями крови.

Для предупреждения заболевания  очень важно соблюдать правила  личной гигиены, правильно ухаживать  за кожей. Даже при небольших травмах  необходимо обрабатывать место повреждения  антисептическим средством - раствором  бриллиантовой зелени, метиленового синего, спиртовым раствором йода или наложить бактерицидный лейкопластырь.

Чесотка

Это заразная болезнь кожи, вызываемая чесотным клещом. Человек  заражается при непосредственном контакте с больным, при пользовании его  одеждой и бельем или полотенцем. Самка клеща проникает в роговой  слой кожи и прокладывает там чесотные ходы, напоминающие сероватую царапину длиной до 1,2 см, располагающуюся на боковых поверхностях пальцев, в  области лучезапясного сустава. На этих участках появляются мелкие розовые  узелки и пузырьки с кровянистой  корочкой на верхушке, между ними виден  сероватый, тонкий, извилистый ход. Заболевание  сопровождается зудом, особен­но по ночам. При расчесах может присоединиться гноевидная инфекция, в таких случаях  развивается гнойнич­ковое заболевание  кожи.