Понятие инвалидности. Критерии установления группы инвалидности

Как было сказано выше, главная роль в регулировании отношений по медико-социальной экспертизе принадлежит законам. Особое место среди них  занимает Федеральный закон « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 года № 181-ФЗ.4

Глава 2 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»  (ст.7,8)  регламентирует медико-социальную экспертизу.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.5

 

1.2. Порядок направления  на медико-социальную экспертизу

 

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу (в соответствии с  Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2007 г. № 77 
"Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь") указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

 Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу выдается в соответствии  с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 25 декабря 2006 г. № 874"Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения".

Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу регламентирован «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением правительства РФ от 20.02.2006 года №95. Наиболее значимыми для взаимодействия учреждений медико-социальной экспертизы и органов здравоохранения, являются и, должны строго соблюдаться в условиях исполнения Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.04.2011 года №295н следующие положения Правил:

- обязанность организаций, оказывающих лечебно-профилактическую  помощь, направлять граждан на  медико-социальную экспертизу после  проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных  мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение  функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

- ответственность организаций, оказывающих лечебно-профилактическую  помощь, органов, осуществляющих пенсионное  обеспечение, а также органов социальной защиты населения за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу в порядке, установленном законодательством РФ;

- в случае отказа организацией, оказывающей лечебно-профилактическую  помощь, органом, осуществляющим пенсионное  обеспечение, а также органом социальной защиты, в направлении на медико-социальную экспертизу, выдачу справки, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

В частности, учреждения здравоохранения не практиковали выдачу данного документа, мотивируя как отсутствием утвержденной формы, так и предположениями о конфликтном развитии ситуации в их отношении в случае, если учреждением медико-социальной экспертизы будет установлена инвалидность при самостоятельном обращении гражданина с данным документом. В настоящее время справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) в соответствии с Административным регламентом входит в перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуга как официальный документ.

Таким образом, Административный регламент предусматривает четкое исполнение административных процедур, существенно повышает требования к качеству оформления медицинской формы 088/у-06, особенно, в части достоверности и полноты сведений о проведенных необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятиях. Следует подчеркнуть, что, несмотря на отсутствие инструкции по заполнению медицинской формы 088/у—06, все ее пункты не должны быть оставлены без внимания. Указанная форма должна содержать полную информацию о нарушениях здоровья направляемого лица, подтвержденную клиническими, диагностическими и инструментальными методами обследования, а также отражать клинический и реабилитационный прогноз. По сути, и в широком понимании установление инвалидности специалистами бюро медико-социальной экспертизы проводится не по результатам оценки совокупности изложенных диагнозов, которых может быть множество, а по результатам комплексной оценки состояния организма как вследствие заболевания (либо последствий травмы, либо дефекта), которое, прежде всего, вызывает стойкое нарушение функций и ограничение жизнедеятельности, так и по сопутствующей патологии. При этом анализируются как клинико-функциональные, так и социально-бытовые, профессионально-трудовые и психологические данные освидетельствуемого лица.

 

 

1.3. Порядок проведения  медико-социальной экспертизы 

гражданина

 

Порядок проведения медико-социальной экспертизы регламентируется Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95(с последними изменениями и дополнениями от 4 сентября 2012 г.) "О порядке и условиях признания лица инвалидом"

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).

В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.

В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.

Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказы оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя).

Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.

Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.6

По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.

Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему.

Порядок составления и форма акта медико-социальной экспертизы гражданина утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Срок хранения акта медико-социальной экспертизы гражданина составляет 10 лет.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина в главном бюро акт медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся документов направляется в главное бюро в 3-дневный срок со дня проведения медико-социальной экспертизы в бюро.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина в Федеральном бюро акт медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся документов направляется в Федеральное бюро в 3-дневный срок со дня проведения медико-социальной экспертизы в главном бюро.

В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности (в

1  Сабурова Ю.А. Индивидуальная программа реабилитации инвалида: проблемное нововведение / Ю.А. Сабурова // Социальное  и пенсионное право. - 2010. - № 1. - С. 25-26.

2  Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11 октября 2012 г. N 310н  «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»